下面的病例門診時很常見,病人長期胃酸逆流,吃任何藥都沒效。
---------------------------------
請問: 我胃食道逆流1年(胃鏡輕微胃炎; 吃了一年的PPI了…吃藥半個月開始噯氣打嗝…一停藥就背部中間像氣卡住一樣痛; 偶爾忘記吃就肚子一股熱熱東西噴出來一樣……今年又照胃鏡食道有輕微發炎;有幽門桿菌已殺掉細菌; 醫生開法碼鎮; 吃了3天; 喉嚨異物感痛; 胃痛; 背痛; 胸口不適統統出現; 現在第5天喉嚨更痛了; 不知道還要不要繼續吃法碼鎮; 是要吃回PPI; 可是又不能一直吃; 腹部偶爾也痛; 超音波正常。
--------------------------------
開版至今,數十位訪客公開或私下詢問版主類似上述的病情。胃酸逆流,吃任何藥都沒效,"主要" 原因有二:
1. 大腸的宿便太多
2. 大腸細菌(可能過多)引起慢性發炎
關於大腸宿便引起胃酸逆流,下面是之前版主寫過的典型病例:
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/119224915
類似的病例很多,下面是上週門診時的胃酸逆流病例,KUB如下:
72歲女性,乙狀結腸(黃箭頭)充滿糞便,但她會告訴你,她每天都有解便。如上圖所示,這樣的病例,病人直腸(藍箭頭)糞便清得很乾淨。
如果KUB顯示大腸糞便不多,這種胃酸逆流怎麼治療?
這種胃酸逆流的原因可能是大腸細菌引起慢性發炎,Cytokine刺激胃酸異常分泌,治療的方式:
1. 減少大腸糞便(即細菌)的負擔----服用軟便劑
2. 減少造成大腸慢性發炎的細菌---服用益生菌;其它抑制細菌滋生的食物如椰子油、洋蔥、芹菜、高麗菜、番石榴等,可隨個人喜好選擇買來吃。另外蘋果、香蕉、木瓜、柳丁等水果的果皮用果汁機打碎也可以試試。
3. 直接抑制大腸黏膜發炎的藥物---試Asacol,這藥是用於Ulcerative colitis及Crohn’s disease,但對某些胃酸逆流的病人會有效,因為它可抑制大腸黏膜慢性發炎。
- 8月 06 週二 201916:50
KUB-11, Case 2(胃酸逆流)
文章標籤
全站熱搜

版主你好 在看完漫漫免疫學的文章 想問要學好CBC DC 判讀 除了要看Janeway immunobilogy. 還有什麼書是推薦的? 因為前面那本書 好像都沒有看到cbc dc實際案例
判讀CBC-DC要有深厚的免疫學基礎,每個人的血球變化不同,因此要從臨床實例 “多看多剖析”,沒有專書可讀。
請問醫生在哪裡看診;可否告知;我就是您上述的病人…上一回復不知道怎麼一條也看不見了
想請問版主,為什麼軍醫不把三總成群結黨的fellow送去802/803/804升主治,以解決這些地方主治的程度問題? 不然這些fellow一旦知道自己升主治無望,都無心本業,只想著快退伍去開業
802/803/804不會想要,因為三總的訓練早就落伍了。
請問⋯ 進醫學系可興趣普普 單純為生活品質與發大財 該選什麼科?要怎麼規劃?
我不知道你該選什麼科,也不知道你該做怎樣的規劃。
六年級離開了三總 才真切體會到三總實習醫師為求分數搖擺的尾巴 有多麼另人作嘔
對醫學有興趣的人,跟著三總知識貧乏的老哥們製造假成績過活,會活得很痛苦。
無聊且無知
世界上最無聊且無知的事便是老哥帶著老弟製造假成績及假考績。
世界上還有更唔知更無聊的事 就是在科部裡面聘了很多不做事的老屁股 根本沒有產值只會張開嘴說自己期班高 所以應該拿文職缺坐領高薪 拿的比科主任部主任還要高 導致科部裡面只好減少聘用住院醫師 過五年之後 軍醫年輕主治醫師減少了 學會因此認定這間軍醫院的訓練資格不符 所以減少訓練員額 這就是這個可悲的故事
三總的規模只有區域醫院,卻一直想著做醫學中心的事,難怪做的2266
最無聊且無知的是軍醫根本不覺得自己有上述的問題,皇城內一片祥和,不知大夏之將傾
無知且可笑
身為一個過路人 我出來說句公道話 真正可笑的是 過去把訓額敗光的軍醫老哥 還有現在不知道要挽救的在位者
無知且無聊
軍醫的嘴臉就是這麼令人不敢恭維 明年大選之後就要被掃進來使的塵埃中了都不知道
無知
可恥
請搜尋「代公告:108年各科專科醫師訓練醫院認定合格名單、資格效期、訓練容量及彙整整理表」 看看今年三總的員額跌落的多麼難堪,偌大醫院內科名額只有「9」個 (台大33、北榮31、林長31、馬偕14、亞東11,彰基11、基隆長庚9) Pseudocenter真不是浪得虛名
無知
請問醫生在哪看診呢?謝謝