最近有一張大腸鋇劑攝影的X光片在網路上引起熱烈討論，病患是一名長期為便秘所苦的23歲年輕女性：
https://www.dcard.tw/f/mood/p/235047164
https://www.ettoday.net/news/20201227/1885748.htm
https://www.ettoday.net/news/20201228/1885839.htm
https://www.ettoday.net/news/20201230/1887477.htm
從X光片上的胸、腰椎體長度可知原片被刻意拉長，版主將影像還原後用顏色標示出升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸的位置如下：
圓圈是盲腸的位置，升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸(最粗那根箭頭通往直腸)用不同顏色的箭頭標示大腸走向。圖中虛線箭頭代表腸子繞到後方去。片子底部標示白線條(一長一短)的兩個地方不像是大腸，可能是鋇劑攝影的充氣管。
下面是版主看完新聞及DCARD之後的結論：
1. 她的大腸是正常的，因腸繫膜太寬太長，橫結腸沒被繫成「橫的」，許多人的大腸是這樣，只要腸繫膜「寬」且「長」，橫結腸就會往骨盆腔垂下去，但這不影響糞便隨橫結腸蠕動被推送至降結腸。
2. 她的乙狀結腸較長，多出30-40公分，但這是正常的變異，不影響糞便排除。
3. 降結腸的Haustra(一結一結的腸袋)不明顯，應該是灌氣太多將Haustra弄平了。
4. 她的便秘與大腸結構無關，與女性內分泌有關。女性內分泌會減緩大腸蠕動，因此年輕女生常便秘。男性內分泌會促進大腸蠕動，因此年輕男生極少便秘。由此不難推知：老男人常便秘，老女人較少便秘。
5. 治療：許多腸道細菌本身或其分泌物會干擾大腸蠕動，再加上女性內分泌的因素，會加重便秘，可藉由調整腸道菌相來幫助排便。榮民製藥廠的益生菌Vioment，每餐飯後服用6-10顆(50公斤6顆,70公斤10顆)，一天總共要服用20-30顆，約一半便秘的女生吃了會有效。劑量很重要，每天吃兩三顆沒效。
很多不是腸胃科的醫師和薬師，對於肚子痛的病人，都是看薬典後才建議病人吃什麽薬，譬如Anticholengeric agents.Buscopan 為代表，吃了副作用就是尿滞留，便秘，版主在之前的文章也分說過，腸胃科医師很少在開buscopan 之類薬物给病人.希望各位醫學生要小心仔細診斷，再開藥
門診病人除了感染性腹瀉之外, 很少需要吃Buscopan, 單純腸胃的疾病都能自癒, 吃藥都沒用. 九成以上的腸胃的疾病與腸道細菌及糞便有關, 包括胃酸逆流 消化性潰瘍 都跟腸道細菌及糞便有關. 胃酸逆流及消化性潰瘍, 若沒有幽門桿菌感染, 只要排便順暢, 吃益生菌壓制作怪的腸道細菌, 不必吃PPI. PPI只能偶爾吃一兩次, 不宜長期吃, 因為PPI會與蛋白質的Cysteine形成共價鍵, 長期服用會影響腎功能及造成神經病變. 胃腸不適另一常見的疾病是結腸憩室炎, 大部分都能自癒, 比方說有些人晚餐後感覺肚子脹脹的, 隨便吃一兩顆胃腸藥(其實沒效), 睡一覺就好了. 沒自癒的結腸憩室炎初期無法用儀器診斷, 只能靠KUB, CBC-DC, CRP 及醫師的臨床判斷, 我遇過的情況: 1. KUB 出現Thumbprint 或 Sentinel loop, 就直接開抗生素 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/110913226 https://wleemc.pixnet.net/blog/post/119842485 2. WBC 要看Segment, 有時WBC不怎麼高, 但Segment > 70%, CRP > 0.1 mg/dL, 病人有肚子不舒服的症狀兩三天, 也可以開抗生素. 內科醫師的用處就是防止結腸憩室炎破掉, 病人肚子不舒服, 如果要開藥的話, 絕對不要開Buscopan, 病人拔牙吃Amoxicillin不會過敏, 你開Amoxicillin比開Buscopan有用. 另外, Prokinetic drugs (Primperan, Mosapride, Domperidone) 60歲以下的人, 腸胃沒有Motility problem, 不要開來促進腸胃蠕動, 他沒有Motility problem, 你開這些藥是要幹嘛? 這類藥只有在下列三種情況需要用: 1. 80歲以上, 食慾減少, 檢查都沒問題 2. 長期臥床及ICU 病人 3. 化療病人
受教了，版主真的是飽讀詩書，學富五車！
年輕女性便秘吃Vioment之外,吃Yogurt有效嗎？
因人而異，可以試試看。
醫生您好，如果已經吃了醫生開的軟便劑，知道軟便劑會讓腸胃更加依賴藥物我就沒有吃了，改補充益生菌，但是從此以後我就失去了便意，即使是軟的我都沒有力氣排出來，請問您可以建議我再去做什麼檢查？ 我真的蠻困擾，都要在廁所蹲很長時間碰碰運氣，血管都會很緊蹦。 所謂失去便意的意思是，我以前在知道自己要去上廁所以前，下腹部肚臍以下跟肛門都會有一點感覺。 我有問過身邊的人，他們都說要排便跟放屁的時候的感覺是不一樣的，我也這麼覺得，但我現在卻失去了便意，頭腦是接受不到這個感覺的。自從生病以後，我要上廁所的時候只有肛門有漲漲的感覺，並且隨著時間我也越來越大不出來。甚至我有一次吃了涼的東西，很猛烈的腹瀉身體前面腹部卻不似以往拉肚子有痛覺。我也會覺得排氣似乎也越來越少，整體的腸子蠕動的都很慢。 胃鏡大腸鏡已經做過了，大腸有一顆良性息肉，胃有一點出血發炎。 我今年還不到28歲，可以請您給我一些建議嗎？非常謝謝您！
不好意思我補充一下，我所謂的失去便意，是指吃了醫生開的便通樂跟其他軟便劑，也都沒有便意，都要很用力。