門診時病人的臨床表徵往往與最後的診斷大相逕庭。有些診斷要靠KUB，但有些要靠抽血，沒有KUB與抽血，光靠問診及Physical就開藥給病人吃，開錯藥的頻率會非常高。
69歲男性，主訴左側腹部間歇性疼痛約一週，食慾變差，體溫36.7度。KUB如下：
KUB看不出腹腔內有何病變。
CBC-DC如下：
WBC 3400/ml, Seg 86.6%，反應Neutrophil往感染處聚集(Seg 86.6%)，但血中活化的Neutrophil被Type I IFN抑制(WBC 3400/dL)，可避免Activated Neutrophil對肺與腎造成傷害。
CRP 19.13 mg/dL，代表腹腔內有嚴重感染。
電腦斷層如下：
綠箭頭是闌尾(Appendix)，看起來略腫，可能受到旁邊膿瘍(黃箭頭)的影響。
診斷是盲腸(Cecum)附近的憩室(Diverticulum)破裂引起局部膿瘍。
病人剛開始出現左側腹痛，可能是因為左下腹結腸憩室發炎引起ileum蠕動變慢，jejunum在腹腔左側無法將腸內的水往前推送造成。
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版主： 三總腸胃科強嗎？ 去過感覺爛爛的
畢業一年後立刻申請退場絕對是上上策。 M119軍費生若有實力考回普醫，現在立刻辦理退學絕對是上上策。
請問教授： barr這段文字在描述hair cells的去極化與訊息傳遞： 1. The mechanical stimulus of a vibration moves the whole bundle of hairs, which bend only at their points of attachment to the body of the cell. 2. This applies tension to the linking protein at the tip of each hair, which pulls on and opens an ion channel in the side of the adjacent hair. 3. Entry of potassium and calcium ions from the endolymph depolarizes the cell membrane and initiates synaptic signaling from the hair cell to the innervating neurite. 這裡有三個疑問： 1.hair cells是暴露在endolymph中嗎？ 2.如果上述問題的答案為是， 更前段的敘述中(未列於此)，提到過endolymph的成分比較像intracellular fluid， 那麼，第三句話的entry of potassium還會成立嗎？(暴露在像intracellular fluid的endolymph,不就沒有濃度差了？) 3.另外，endolymph中，the concentration of calcium ions也是像一般的extracellular fluid的10^(-3)左右嗎？ 謝謝教授！
1 hair cell 頂端的cilia曝露在endolymph中。 2. Potassium ion 濃度：endolymph > cilia，因此在 cilia 膜外(endolymph) more positive，cilia 膜內 more negative，如此以Potassium ion在cilia膜內(negative)與膜外(positive)建立濃度差，即電位差。 3. endolymph 的calcium ion濃度不會和extracellular fluid相同，但會高於resting state的hair cell內free calcium濃度。因此當potassium ion 由cilia membrane進入hair cell造成depolarization之後，hair cell 胞膜上的voltage-gated calcium channel因電位差降低隨之自動打開，calcium ion 由perilymph進入hair cell，引發後續的神經傳導作用。
版主會覺得軍費生可以退場真的太天真了 法案通過至今沒有任何風聲 只有版主在提
國軍已有超過100名軍人提出退場, 你不知道而已. Where there's a will, there's a way. 路早有了, 看你怎麼拼出去而已. 軍醫局局長及國防醫學院院長很流氓(沒啥水準), 對付軍醫那群沒水準的人, 你必須比他們更流氓才有用, 而且一定有用.
無知且可笑
國防醫學院院長的水平如下： 1. 酒醉大鬧高鐵被撤職 2. 五個月後運用關係官復原職 3. 兩個月後做不下去再度下台 真是無知又可笑！ 軍醫這種無知又可笑的星星一籮筐數不完。
無聊，無知
軍醫充斥無聊的老哥帶著無知的老弟鬼混，永遠都在無聊與無知中循環。
軍醫的分發制度真的是可笑到不行 今年招了11人內科 但訓額只有9個 就看這兩個可憐蟲是誰！
R0已漫延至三總！退場是上上策。
無知
三總大內科只有9個訓額，遲早會開R0天窗。眼睛要放亮，不要傻傻被軍醫局局長及國防醫學院院長糟蹋一輩子。
問過專攻行政法的律師朋友，他說軍費生這個不合理倍率吿下去一定勝訴 但是現在真的沒有聽到成功的案例，三總和軍醫局真的很會拖 請問版主評估大概還要多久會有結果？今年或明年有機會嗎？
1. 退場是軍人的合法權益。 2. 依法，退場申請送出三個月軍醫局必須批准，否則就是違法。用存證信函把退場申請公文寄給三總或各總院院長，誰拖就上法院告誰違法，即侵犯你的合法權益，刑事+民事一起告。如此，不出半年就能退場，因為那些局長院長不敢上法院，因為上了註定大敗，很沒面子。而且，如果某院長或軍醫局局長因扣留退場文件而侵犯某軍費生的合法權益，造成違法侵權被檢察官起訴，他立刻會被調離現職。 3. 軍醫局局長，國防/三總/各總院院長都很流氓，超沒水準的，對付這些沒水準的流氓，你只要比他們更流氓就一定贏。
版主 靜脈輸液的東西要去哪裡讀 三總都沒教
Harrison 就有，但臨床知識光看書也沒用，最好到非三總/非軍醫院的內科病房(台大 北榮 長庚都可以)run三個月就會了。三總主治的輸液概念錯得離譜，不敢教一點也不意外。
版主：外放只有2個月 哭哭
版主提醒想退場的軍費生，退場公文若被扣壓，一定要上法院提刑事訴訟，告院長或軍醫局長違法侵權。如果某院長或軍醫局長因扣留退場文件而侵犯某軍費生的合法權益，造成違法侵權被檢察官起訴，他立刻會被調離現職。只要你提告，院長或局長怕被起訴丟官，最後一定會向你妥協。
P.S. 院長或軍醫局長違法侵權的事證要備齊，公文要親自跑，下面的小官不會攔你，公文送達院長室務必要用存證信函。
我是個軍費生 我真的好想離開這個沒有希望的系統 裡面充斥著一堆小聰明的投機分子 哪裡有值得學習的人呢？ 前不久才爆發性騷擾的案件 某院更是有購買毒品的前例 真是夠了！
認真建議版主，可把上頭的"國醫二三事，歡迎。。。。"，可改為 "醫學二三事，歡對醫學有興趣的朋友們光臨。"，既然不認同國醫，國醫的旗子也可拿掉，絕大多數的國醫學長，學弟妹或朋友，都沒興趣來看。雖然版住寫得很透明詳盡了，但現在念國醫的你的學弟，畢業的學長，都很滿意現況。個人會常來逛，只是想吸收些醫學知識罷了 !
歡迎你來，但不要管版主寫什麼，也不要管誰會來看！看看訪客#12的留言便知誰會來看了！ -------------- 訪客#12 我是個軍費生 我真的好想離開這個沒有希望的系統 裡面充斥著一堆小聰明的投機分子 哪裡有值得學習的人呢？ -------- 你等過訓額嗎？ 痴痴等訓額的人會滿意現況？ 別鬧了！
哈哈，# 13 不是現在，是未來的軍費生 !
是#12的留言 如果#13是未來的軍費生，那留言寫得也太假了。 如果你喜歡在黑箱中操弄詐術的話，歡迎來當軍醫！進來之後，老哥們會慢慢教你。