人生沒有用不到的經歷

便秘會引起多嚴重的胃酸逆流？下面有一個病例：
29歲女性，長期胃酸逆流，診所醫師介紹她吃Nexium，她一有症狀就吃，吃到去年十一月，越吃胃酸逆流越嚴重，Nexium一天吃四顆都沒效，最後發生吞嚥困難，一吞口水就胸痛。腹部X光如下圖：

 上圖：骨盆腔乙狀結腸充滿糞便，乙狀結腸的近端脹起來(圖右中間的黑色)。

胃鏡如下：

上圖：食道受胃酸侵蝕非常嚴重

上圖：胃竇部(Antrum)出現輻射狀的潰瘍。切片沒有幽門桿菌。

上圖：吃軟便藥一週後的腹部X光，乙狀結腸的脹氣消了。病人的胃酸逆流好了。

她的胃酸逆流症狀吃Nexium沒效，清完糞便之後就好了，不用吃任何PPI及胃藥。她年紀輕，食道被胃酸侵蝕這麼嚴重，要懷疑Zollinger-Ellison syndrome(十二指腸或胰臟附近長良性的Gastrinoma)，我開了Gastrin-17的抽血單，一個月後看報告，Gastrin-17正常，她回診時有點驚訝，困擾她十幾年的胃酸逆流原來是長期便秘造成，而她一點都不知道自己有便秘問題。

食物進入胃時，胃酸分泌增加。胃酸會刺激大腸蠕動，加速糞便清除，大腸才能承接新吃的食物分解後產生的糞便。如果大腸有宿便，宿便會刺激胃酸分泌，加速大腸蠕動，以清除宿便。如果宿便一直清不掉，就會形成宿便--->胃酸分泌--->大腸蠕動--->宿便清不掉--->胃酸分泌增加、增加的惡性循環，最終導致PPI無法治療的胃潰瘍。