網路上有所謂的好糖與壞糖，這觀念是錯的！
日常生活中所攝取的糖主要是葡萄糖(Glucose)、果糖(Fructose)、半乳糖(Galactose)。米麵在小腸分解成葡萄糖。蔗糖(Sucrose)在小腸分解成葡萄糖與果糖。牛奶中的乳糖(Lactose)在小腸分解成葡萄糖與半乳糖。水果中主要是果糖。蜂蜜主要是葡糖糖與果糖。
下面是葡萄糖與果糖的代謝途徑：
吃下去的葡萄糖(Glucose)在分解過程中必須變成Fructose-1,6-diphosphate才能裂解成dihydroxyacetone-phosphate + Glyceraldehyde-3-phosphate。果糖可經由Hexokinase進入葡萄糖分解的路徑，也可經由Fructokinase進入果糖分解的路徑。細胞不會把哪種糖歸類為壞糖。葡萄糖與果糖提供Pyruvate--->Oxaloacetate，使TCA cycle能運轉產生能量。如果沒有葡萄糖或果糖提供Pyruvate，TCA cycle就會卡住，Oxaloacetate的來源必須從某些胺基酸去胺後轉變，因此，長期缺糖，對人體而言是一種沉重的負擔。
葡萄糖與果糖最大的差別在果糖「不怎麼」刺激胰島素分泌。胰島素的兩大功能是：
1. 促使葡萄糖經由GLUT4進入肌肉細胞(合成肝醣)與脂肪細胞(合成三酸甘油酯)，因此飯後血糖不會飆高至200 mg/dl以上。
2. 抑制脂肪水解，即防止細胞利用脂肪酸為能量來源。
因此，在葡萄糖與果糖攝食總量略缺10%的情況下，果糖佔七成，葡萄糖佔三成，果糖主要用來供能，葡萄糖則進入肝臟與肌肉合成肝糖，此時胰島素分泌量少(不足以完全抑制脂肪水解)，脂肪會水解提供不足的10%能量，達到減肥的效果。吃下去的脂肪若不過量，幾乎都會轉變成「膜」的成份，不會拿來供應熱能。
另外，果糖在小腸吸收比葡糖糖慢，進入細胞也比葡萄糖慢。
當葡萄糖攝取過多時，果糖便被人類視為壞糖，因為從動物實驗發現，當葡萄糖攝取過多時，果糖會促進肝臟脂肪合成，造成脂肪肝，並抑制脂肪酸氧化，造成ER(Endoplasmic reticulum) stress及肝臟發炎。所以，葡萄糖攝取只要不過量，過量就運動消耗掉，果糖便仍是提供人體能量的好糖。
半乳糖從小腸吸收後，會經由UDP-galactose轉變成UDP-glucose--->Glucose-1-phosphate，如下圖：
- 11月 12 週六 202219:21
沒有 "壞糖"
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那像是麥芽糖精, 濃縮玉米糖漿 之類的糖精是否對肝臟的負擔更大? ,因為以前好像聽說過此類在肝臟分解時間要比果糖更多倍才有辦法分解造成肝臟負擔 另外像:甜味劑(甘草酸鈉)之類的是不是比較不好 謝謝解惑~
麥芽糖、濃縮玉米糖漿，加上你每天吃下去到葡萄糖，不過量，都不會增加肝臟的負擔。 少量的甘草酸鈉，對人體有益。
李教授，歪個樓：脂肪酸直接參與身體的細胞構成，脂肪應該有好壞之分吧？比如動物脂肪和植物油之間做選擇，應該如何選擇？
脂肪酸不過量，沒有好壞。 除了兩種必需脂肪酸(Linoleic acid與alpha-Linolenic acid)需從食物獲得，人體可以用醣類合成其它脂肪酸，或由其它脂肪酸轉變成缺乏的脂肪酸。
有無過量是用總熱量算嗎
體重
請問版主，疫苗後除了掉髮，請問為什麼還會掉眉毛？謝謝版主
自體免疫反應。
版主已說過：疫苗引發的「自體免疫反應」及「免疫失衡」可能發生在任何器官或組織。
1."當葡萄糖攝取過多時，果糖便被人類視為壞糖，因為從動物實驗發現，當葡萄糖攝取過多時，果糖會促進肝臟脂肪合成，造成脂肪肝，並抑制脂肪酸氧化，造成ER(Endoplasmic reticulum) stress及肝臟發炎。" 版主所提到的葡萄糖，在一般人的日常生活主要是否就是蔗糖來源？ 2."除了兩種必需脂肪酸(Linoleic acid與alpha-Linolenic acid)需從食物獲得，人體可以用醣類合成其它脂肪酸，或由其它脂肪酸轉變成缺乏的脂肪酸。" 版主是否有推薦的兩種必須脂肪酸攝取來源？
1. 蔗糖是葡萄糖與果糖組成的雙糖，米麵是葡萄糖組成的多醣。 2. 黃豆。
當葡萄糖攝取過多時，果糖會促進肝臟脂肪合成，造成脂肪肝，並抑制脂肪酸氧化 版主，抑制脂肪酸氧化，不是好事嗎？謝謝
脂肪酸氧化才能消耗過多的脂肪。葡糖糖攝取過多，會轉變成脂肪酸，人會變胖。
請問版主， 黃豆有GMO 和 Non-GMO, 是否最好選擇 Non-GMO呢？謝謝
兩者其實沒有差別。
請問版主， 以體重為標準攝取熱量，那建議的體重範圍是BMI 多少？還是有其它計算標準？
BMI 24為標準，但可自己設定標準。
請問教授對"代糖"有何看法?安全嗎?售價還很貴...
不要吃
想請教教授,"米麵在小腸分解成葡萄糖",有醫師也指出,小麥裡的"麩質"是引起腸胃.甚至是身體過敏的物質,李教授對於米,和麥的攝取比例,有安全建議嗎?謝謝教授釋疑!
1. 東方人極少對麩質過敏。 2. 沒有安全建議。
看了版主這篇，益發覺得人體工廠真是精細奇妙，卻又產生一個直覺反應：同時服用降血脂的藥和降血糖的藥會不會是吃心酸的但又不能不繼續這麼吃？我可能理解有誤，請指正，謝謝🙏
過多的葡萄糖會轉變成脂肪酸，血糖高如果血中胰島素值正常，高血糖的原因是肝臟與肌肉儲存肝糖的空間已滿，肝臟、肌肉、脂肪組織儲存脂肪的空間也滿了，這種高血糖不需要吃降血糖藥，而是要把肝醣與脂肪儲存的空間騰出來，血糖就會恢復正常。高血脂也如此，治療的第一步不是吃藥，而是把肝醣與脂肪儲存的空間騰出來。
請教版主：以下的觀念是否是錯誤的？謝謝！ 愛吃甜，早失智？新研究發現糖如何蠶食大腦 https://tinyurl.com/ttm5jv2b 別吃太多糖！研究發現 高血糖恐是阿茲海默症兇手 https://tinyurl.com/4t9rms8e
過多的葡萄糖必須靠運動消耗掉，否則會生病，不只神經系統，全身器官都會生病。
再請教版主：請問「把肝醣與脂肪儲存的空間騰出來⋯」的具體方式為何？是否也是要每天運動，把過多的糖分代謝掉？謝謝！
只能靠運動。 血中胰島素正常的糖尿病病人，根本不需要吃降血糖藥。
教授是指有無過重來判斷有無超標嗎? 另外再請問一下 也是健身咖間流傳說吃糖會對胰臟負擔大 這是不是也是胡說八道
1. 體重增加是醣類過剩的指標。 2. 醣類過剩會增加全身器官的負擔。
承樓上詢問同時吃兩種藥。但台灣醫界通常不這麼做對吧？！往往讓病人先開始吃其一，過一段時間後發現另一個數據也超標了，還告訴病人根據醫學指引，已經在服藥改善一種代謝功能的患者，他另一個數據的監測門檻要更嚴格，所以就再加開另一種藥給病人。病人恰巧沒有規律運動的恆心毅力，就落入了藥藥相連到天邊的困境。我姐姐一直都有規律運動的習慣，飲食方面也正常適量，兩年前因血糖值超標而先從降血糖藥開始吃（沒聽聞醫生有沒有告知胰島素是否正常），後來幾個月後醫生開始叫她吃降血脂藥。
很少醫師懂生化，包括新陳代謝科醫師。
請教版主, 醫院每三個月定期抽血檢查, 但只有測飯前血糖(AC)與醣化血色素(HbA1C), 血中胰島素一般醫院可測嗎? 胰島素值多少才算是正常?
醫院可測胰島素。 高血糖且飯前高胰島素的人，運動三個月，把肝醣與脂肪儲存的空間騰出來，九成糖尿病可不藥而癒。 胰島素的正常值很寬，各醫院的數值單位不同。 空腹 < 25 mIU/L 或 < 174 pmol/L
"米麵是葡萄糖組成的多醣"，即人的消化系統所能消化分解吸收應用的澱粉，對吧？ "黃豆"，包括豆漿豆花豆腐豆皮諸大豆製品乃至大豆油，是否有早中晚攝食時間點搭配組合建議？
1. 是澱粉 2. 請自行決定。 現代人的正常飲食，不會缺必需脂肪酸與必需胺基酸。
快訊／田中馬拉松「男選手倒臥民宅前」！緊急送醫不治 https://www.ettoday.net/news/20221113/2379159.htm?from=fb 快訊/淡水一男子坐在自家3樓圍牆上抽菸 旋即跳下意識模糊送醫急救中 https://ctinews.com/news/items/1vWRNjQOWJ?from=fb
那血糖震盪是怎麼一回事呢? 所以ˋ只要BMI在標準內，表示醣類攝取OK，但如果超過或過低就表示醣類需增減，可由此判斷作為標準嗎? 謝謝
飯後，葡萄糖刺激胰島素分泌，胰島素促使葡萄糖進入肌肉及脂肪細胞，如果肌肉及脂肪細胞的儲存空間已被佔滿，葡萄糖便無法進入細胞，血糖就停留在血中，造成高血糖。 體重是醣類攝取的指標，體重增加，代表攝取過量，需要靠運動消耗掉。
如果bmi一直壓很低 比如說20 是不是就合板主說理想情況
BMI 20 有點低，中年男性24-26可以接受。
應該這樣問 是不是bmi20這極端情況(通常只有model之類..)大致上不用擔心 因吃糖而導致高血糖或糖尿病
BMI 20，罹患第二型糖尿病的機率很低。
想請教版主，如成人BMI 長期只有19, （沒有厭食症，沒有刻意節食減肥），身體會容易有問題嗎？需要刻意吃多一點提高BMI 嗎？ 謝謝教授。
吃不胖的人，如果甲狀腺機能正常，也沒有第一型糖尿病，那就是天生脂肪細胞少，不必刻意多吃，因為沒有用，反而增加身體的負擔。
請問教授： 男性，近60歲，1米7，BMI20~21，高膽固醇，低三酸甘油脂。 是天生基因嗎?還是有其他該注意的事項改善?
總膽固醇高(LDL-C + HDL-C) ----沒有意義。 如果HLD-C > 80, LDL-C大部分是新合成的，舊的Oxidixed LDL-C少，細胞需要那麼多的膽固醇才健康。
天生脂肪細胞少是否會更容易得糖尿病
葡萄糖會以肝醣儲存在肝臟及肌肉細胞，以三酸甘油酯儲存在肝臟及脂肪細胞。天生脂肪細胞少，葡萄糖仍會以肝醣儲存在肝臟(增加)及肌肉細胞(增加)，以三酸甘油酯儲存在肝臟(增加)及脂肪細胞(少)。如果飯前胰島素正常，飯後胰島素會增加，代表胰島素分泌正常，此時如果血糖偏高，就必須把肝臟、肌肉、脂肪組織的儲存空間騰出來，同樣要靠運動。
最近公司要體檢，會做基本的項目檢測，請問確診又打過疫苗的需要自費哪些項目較好呢？ 例如基本的有空腹血糖，但自費有醣化血色素，需要也一起驗嗎？還是若空腹血糖有異常才需要呢？ 體檢額外有自費的項目，往往不知道如何選擇，好像每個都很重要，但一管血真的可以驗這麼多項目嗎？ 謝謝您的建議
確診又打過疫苗的需要驗 免疫系統：C3, C4, ANA, IgG4, IgA/IgG/IgM, CRP, 血栓；D-dimer, 甲狀腺：Free T4, TSH, 胰臟：Fasting glucose, HbA1C, Amylase, Lipase 肝膽：AST, ALT, GGT, 腎：BUN, Cr 心臟：CK-MB, Troponin I
教授您好， 請問被生鏽的角鐵刮傷5cm不是很深的傷口，需要打破傷風疫苗嗎？ 打破傷風疫苗是預防的效果還是有治療的效果？ 謝謝您。
1. 我不會去打，你打不打，請自己決定。較深的傷口，我會吃三天Amoxicillin之類的抗生素。 2. Tetanus toxoid 注射至少兩週才會產生抗體。
謝謝您!
請問若被野狗咬傷，是否建議打苗？謝謝教授！
我不打，你打不打，請自己決定。
請問教授,破傷風吃"紅黴素"或"多西環素"也是可以的嗎?
Penicillin groups, metronidazole and doxycycline.
請問甲狀腺可以只驗Free T4，就可以初步判斷自己有或沒有甲狀腺異常嗎？謝謝
甲狀腺疾病的自體抗體有三種 anti-thyroid peroxidase (TPO), anti-thyroglobulin (Tg), anti-thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR) antibodies。有錢想自費測當然可以。
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230207001340-260418?chdtv 教授怎看這篇論點 如不想點 我幫貼重點 飲用含糖飲料導致脫髮的可能成因，與體內「多元醇」途徑的改變有關。她認為，含糖飲料容易影響毛囊幹細胞的葡萄糖代謝，進而導致男性型脫髮的狀況發生。
胡說八道。問題不在「糖」，而在飲料及喝太多。
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0D1yiJup7M2wasGjjVTEHYbHfyAgbvvPwhBMdrXV7xqDCWbjpaf61VFwftSUUcZxfl&id=100057612071320 所以胰臟老化又是
糖尿病是水份代謝出問題 「天啊！曾醫師，你很喜歡標新立意耶！之前說高血壓跟人體放屁機制有關，現在又說糖尿病不是糖份代謝的問題，而是水份代謝出問題？！我看是你這個醫師有問題吧！」或許有人很質疑。 這是一個簡單的問題！譬如A,B兩杯糖份一樣的杯子，A杯水的量是B杯的一半，那一杯的濃度較高？ 「廢話！這個題目國小的學生都會啊！當然是A杯啊！」 如果要讓A杯不要那麼甜，要怎麼辦？ 「齁！當然是加水啊！笨！」 那如果杯子是人體的血管，抽血發現糖份濃度較高，為什麼不是加水，而是減糖？ 「⋯⋯，你在說什麼？人體跟杯子又不一樣，而且幾十年來西醫的科學研究都認為是糖份代謝的問題，你一個小小的醫師懂什麼啊？」 譬如糖尿病人常見的腕道症侯群，是因為正中神經（median nerve)經過的腕道水腫，導致手麻，西醫或者用開刀的方式，讓腕道鬆開，或者是用類固醇，企圖減低水腫。 「哈！逮到了！曾醫師你說錯了！既然是水腫，那麼應該是水多了！怎麼要加水？！胡扯！」 我說的是血管內的水變少了，那麼水到哪裡去了呢？ 「⋯⋯，什麼意思？聽不懂！」 其實，多餘的水跑到組織去了！所以糖尿病人會有水腫的現象，譬如腕道症侯群⋯。 簡單的說，糖尿病人的水份代謝出了問題，只要處理水份的代謝，糖尿病就會改善！ 「曾醫師，我現在糖尿病及高血壓都有改善，便秘也改善了！」不到四十歲，同時罹患高血壓、糖尿病的G.S說。 「功勞是你的！因為你願意為你的身體做飲食習慣的改變，也願意跟隨自己身體圓運動的指引。」我說。 對於G.S，無論是糖尿病、高血壓患者便秘，因為都是發生在同一個人的身體內，所以只要針對圓運動的概念，「牽一髮而動全身」，不需要給不同的藥，G.S的身體運轉順暢，就會擺除疾病的困擾。 這就是中醫的精髓！
請教教授對這影片的論點有何看法 https://www.youtube.com/watch?v=DdDiarWB_h0
對不起，版主沒時間看那麼長的影片。你若有問題，可以提問，但不要PO一段很長的影片叫版主去看。
https://scholar.google.com.tw/citations?user=wvhAz7YAAAAJ&hl=zh-TW&oi=sra 這位將導致慢性疾病的代謝異常歸因為 1. Glycation 2. Oxidative Stress 3. Mitochondrial Dysfunction 4. Insulin Resistance 5. Membrane Integrity 6. Inflammation 7. Epigenetics/Methylation 8. Autophagy 他特別提到攝取果糖的風險 One might think that glucose and fructose, both being molecules found in dietary sugar (sucrose, high-fructose corn syrup, honey, maple syrup, agave—they’re all metabolically the same; take your pick), would drive this reaction at the same rate. You would be very wrong. Yes, they’re both carbohydrates, and yes, they both bind to proteins, but that’s where their similarities end. Because glucose has a six-member-ring structure (see Fig. 7–2), it’s more stable and engages in the Maillard reaction relatively slowly. Conversely, fructose’s five-member ring is more easily broken apart, and engages in the Maillard reaction seven times faster than glucose. It also generates one hundred times the number of oxygen radicals (see Oxidative Stress). Furthermore, our research group has shown that a specific breakdown product of fructose, called methylglyoxal, drives the Maillard reaction 250 times faster than glucose. All in all, when it comes to aging, fructose is worse than glucose, and therefore sugar is worse than starch. That doesn’t make glucose “good”—it raises insulin and drives obesity—but compared to fructose, it’s a walk in the park. 以上出自 https://drive.google.com/file/d/1I4e_LMJmWGJpf03-TKSBcfjH5eMdqQgR/view?usp=share_link
請教教授對上述論點有何看法
如果你每天只有兩碗黃豆米飯可吃，仍然會活得很好，不必討論哪種糖好，哪種糖不好。若真的只能吃到兩碗黃豆米飯，那每種糖都是好糖。
想請問教授: 片狀西瓜,西瓜汁哪個提升血糖速度比較快?還是都一樣? 提升血糖速度的是不是比較不好?
問題在吃了之後能否消耗掉，如果吃了之後能完全消耗掉，怎麼吃都沒有差別。
我覺得常見的原型食物，多樣化且適量吃很可以 下面這似乎好在意升糖 ===================== 呂丹宜博士慈愛社群 2月26日上午10:04 · 地瓜一樣會升糖，吃的「時間點」跟「量」蠻關鍵的，可以研究看看！ 呂丹宜博士回答： 這個好笑！ 澱粉，到身體裡面，有可能因為吃的時間和量，什麼關鍵，會讓它變成「蛋白質」？「脂肪」？或是維生素？礦物質？ 「牛牽到哪裡都是牛」台語諺語，不可能變老虎。 營養素進了身體，都一樣，講了一堆，只為了「台灣地瓜盛產，不做一些行銷，長不好看的又無法出口，只好洗腦大家，鼓勵大家吃，免得在土地爛掉。」 這是食品界的真相！ 香蕉也是一樣的道理 您陷入廣告迷思了嗎？回到物質根源，如同回到宇宙根源。 醫療都只是在枝微末節拼命防堵。目前醫療，沒有看見真正有幾個回到生命根源，生物細胞根源看實相。 王群光醫師看法與我不謀而合！ https://www.facebook.com/dannie.lu2022/posts/pfbid035UhkyfJwtPRyeHf7A8xZTCiNnBXTcSsg2AoAJGwYNf2qjwnyxuz2FiyVxHL3kx7Kl ===================================== 但地瓜適量吃促進排便且有抗氧化成分 不知為什麼會有這麼在意升糖 就要好油其它都想要大家避免@@
吃想吃的就好了 在意這麼多會活得很累
我是覺得多樣化少少吃 身體能代謝掉 不知為啥有些都很怕糖
https://health.ettoday.net/news/2470647 周旭桓指出，全世界最大型的聖安東尼奧乳癌會議（SABCS）中，其研究團隊發現，過多 的糖份會造成對胰島素的抗性以及人體代謝路徑的改變，因此造就癌細胞喜歡的生長環境 。他也做出總結，呼籲大家不要再喝含糖飲料了，「糖真的是毒藥」。
陳俊旭跟呂博 都很推生酮 https://us.dcnhc.com/about-drchen-zh 跟著他們生酮的人，幾年後才會發現身體壞掉呀? 但身體壞掉又可以說是實驗針害的...
這位戒糖重訓身材健康嗎？ Wejay Mi自由教練 https://www.facebook.com/wejay.mi
Glucose--->Pyruvate--->Oxaloacetate--->Citric acid cycle--->High energy electron in NADH 葡萄糖一定要夠用，上述反應才能順利達成，否則要從胺基酸獲得Pyruvate及Oxaloacetate，不健康。
上面的健身教練，說他戒糖後， 情緒變得很好，眉毛受傷的地方長出眉毛，中東人狐臭消失，疫苗後無法重訓恢復了，甚至說戒糖後，反射神經快到可以救倒掉的嬰兒車，路邊有車靠過來，沒看到身體就先閃了 這是不是為了神話戒糖這件事，所以吹牛吹很大???
感覺戒糖的健身教練 是剛好很乾的狀態是好看的 然後增肌減脂的狀態又讓體能很好 但是丙酮酸正在摧殘身體 看起來很好 但是強壯幾年後會急遽下滑 是醬嗎?
丙酮酸(Pyruvate)無害。生酮飲食產生的酮體(酮酸-Acetoacetate，beta-hydroxybutyrate)，缺乏丙酮酸產生草醋酸(Oxaloacetate)來代謝酮酸，造成酮酸長期累積才會摧殘身體。
教授您好 請問尿酸的生化 1.尿酸什麼狀況下生成會增加?AMP為什麼要往尿酸走? 2.肝臟分解尿酸能力下降原因? 3.乳酸跟尿酸在腎臟競爭的機制是什麼? 4.如何解釋尿酸抗氧化又促氧化? 5.果糖如何促進尿酸的生成? 謝謝教授
1. 尿酸來自核酸中的嘌呤(Adenine、Guanine)代謝，高尿酸通常不是生成增加，而是從腎臟及腸道排除尿酸功能降低。尿酸可因細胞死亡增加，由DNA分解釋出嘌呤而增加，但釋出的嘌呤可經由Salvage pathway再利用。如果Salvage pathway中的酵素HGPRT天生較少或天生活性較差，嘌呤再利用低，就會代謝成尿酸。AMP的A是Adenine，過多會代謝成尿酸，但這不是高尿酸的主因。 2. 尿酸在肝臟由嘌呤合成。肝臟無法分解尿酸。尿酸一旦合成出來，會經由腎臟與腸道排掉。 3. 乳酸(Lactic acid)與尿酸(Uric acid)會競爭氫離子，在偏鹼下，Urate會排出去，在偏酸下，Uric acid容易形成尿酸結晶。 4. 尿酸正常情況下會吸收自由基。尿酸過多，偏酸情況下會結晶引起發炎反應，增加自由基。 5. 果糖氧化需要ATP將果糖磷酸化，ATP變成AMP，但AMP未必會代謝成尿酸。
想請問醫生，如何判斷一個醫生是否有正確的觀念？如醫生您。自從新冠之後，長期收看您的部落格後，忽然很怕去看醫生。但覺得還是需要有個家庭醫生，希望醫生您建議一下。 也許年紀增長，身體都有小病痛。有陣子，莫名其妙都會心悸，但過陣子又不會......且出門回來，不知道心理作用還怎樣，一定都會咳嗽或身體感到有點不適，每次都會！但都只能靠自己「食療」讓它慢慢好轉。(咳嗽只好吃點真的蜂蜜、辣椒，每天吃芭樂香蕉@@)但不知道這樣自己做醫生對不對，會不會留有禍根，肺部機能更不好？ 但身體也會衰老，機能也會退化，不知道是否真的需要去做「定期的身體健康檢查」嗎？ 若需要，3年免費一次的那種適合嗎？還是要自費檢查什麼比較好呢？ 感謝您。
1. 一般人無法判斷醫師是否只讀共筆混畢業 2. 無法單憑幾行字判斷你的疾病 2. 健檢請自己決定