昨天(5/14)雙北普篩結果出爐，某些地區的普篩陽性比例高達10%，官方數字新增180例本土感染(台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園縣各4例、台中市及基隆市各1例)，雙北立刻進入三級警戒。
如上圖：病毒進入細胞有ㄧ個Common pathway，即Enodsome pathway，透過Endosome的酸化，讓病毒外殼蛋白(變性-denature)解體，病毒的DNA或RNA才可從Endosome釋出進入細胞質。只要干擾Endosome酸化，即可將病毒從Endosome帶進Lysosome分解。有那麼神奇嗎？
版主常遇到咽喉有異物感的病人被耳鼻喉科醫師轉過來治療胃酸逆流造成的咽喉不適，詳問之下，許多病人吃過胃酸逆流的藥—Proton pump inhibitor (PPI)，但都沒效。PPI之中，Esomeprazole(Nexium)可抑制Endosome的Vacuolar proton pump (V-ATPase)，最大抑制效果約70%。Macrolide antibiotics對V-ATPase也有60%的抑制效果，兩者合用，可治療許多咽喉有異物感的病人，病因是慢性咽喉共生病毒感染。
最近我遇到一個疑似不明病毒引起的膽管炎病例(42歲男性)，病人在某醫學中心用抗生素(IV Ceftriaxone --->IV Flomoxef ---> Oral Cefuroxime)治療一個月都沒效，Total bilirubin在5 mg/dL左右，ALT與GGT都曾超過1000 U/L。他驗過所有臨床上可驗到的病毒，都是陰性。我認為他是一種不明病毒感染，於是開了Nexium(40 mg) 1# BID + Erythromycin(250 mg) 2# BID給他，下圖是治療中肝膽功能的生化數據：
原本認為服藥兩週即可清除肝臟的病毒，4/22 Total bilirubin降至1.10 mg/dL，停藥，五天之後(4/27)他來找我說又不舒服了(停藥三天就出現全身不適的症狀)，抽血測肝膽功能Total bilirubin 5.22 mg/dL，再服藥兩週，5/11 Total bilirubin又恢復正常0.95 mg/dL。預計服用兩個月來根除病毒。
他會不會是Atypical bacteria引起的膽管炎？
驗Chlamydia, Legionella, Mycoplasma都是陰性。細菌引起的感染，服藥兩週若有效，細菌差不多都殺光了，免疫系統也會Fight back，不太可能停藥三天就又不舒服。
這病例很特別，我們正在用Random primer RT-PCR試圖做出病毒基因片段來定序。
Nexium(40 mg) 1# BID + Erythromycin(250 mg) 2# BID可用於各種病毒感染，如果你有感冒先兆，懷疑自己感染新冠病毒，馬上服用三天，幾乎都會有效。請注意，只有Esomeprazole(Nexium)及Rabeprazole(Pariet)有效，其它PPI沒效。
Reference?
Pubmed搜尋一下，也許能找到。
也許能找到？？ 就是找不到才問你reference啊 有沒有RCT或cohort可以證明你的推論？
Erythromycin Estolate Inhibits Zika Virus Infection by Blocking Viral Entry as a Viral Inactivator https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6893414/ Selective Targeting of Virus Replication by Proton Pump Inhibitors https://www.nature.com/articles/s41598-020-60544-y 你用Erythromycin或Esomeprazole或兩者去養上皮細胞24小時, 然後把Endosome分離出來, 測Endosome pH就會發現氫離子降低80%, 病毒會被困在這樣的Endosome--->Lysosome degradation. 新冠病毒已進入台灣社區, 如果你想打A-Z疫苗就去打, 如果你有感冒先兆, 可以試試 耐適恩 早晚各吃1顆 紅黴素250 mg 早晚各吃2顆 相信你會越來越喜歡.
現在COVID-19都出來一年多了 貼一個Zika跟HIV 還細胞實驗的 敢推薦吃這個就拿出real world的evidence 不然跟喝符水有什麼兩樣
你開個藥，讓大家看看。 版主敢寫，就不怕大家吃了沒效。 某些PPI 可抑制病毒複製，這早被證實，Nexium與Pariet最好。 Erythromycin可治療病毒引起的上呼吸道感染，Pubmed一堆文章。 當你染上新冠病毒，沒藥可吃時，不要忘記版主的符水~Erythromycin + Nexium 可救你一命。
在網路上有看到PPI副作用導致病症加劇的相關討論(法律層面) https://www.sokolovelaw.com/dangerous-drugs/heartburn-medicine/ 想請教版主，是否疾病進展到何種階段就不再適合服用PPI
1. Erythromycin與Nexium是很安全的老藥，感冒先兆一定有效。 2. 肺炎重症：當其它藥都沒效時，可試靜脈注射Erythromycin + Nexium，版主相信有效。 只要是病毒引起的急性或慢性發炎，Erythromycin + Nexium 效果達九成以上。
樓上的，這才是真得有被實證有用的藥，不是畫符水 ! 現在已在歐美熱銷 : 抗疫中藥「清冠一號」今天已獲衛福部緊急授權，最快本周有藥可用。參與臨床研究的正是版主一直在黑的三軍總醫院呢 ! https://www.youtube.com/watch?v=c1gTEcfsFSk
清冠一號-----> 半年前就已外銷至歐美, 效果有點像當初的Azithromycin + Hydroxychloroquine, 用一陣子好像就沒下落了, 如果人人有效, 印度早就做一堆出來廉價賣. Azithromycin是Erythromycin的衍生物, 它搭配副作用高的Hydroxychloroquine, 而且劑量每天500 mg不夠, 因而效果不好, 許多人不適合吃Hydroxychloroquine.
感謝腸胃科專家對於胸腔科感染科重症領域的專家建議 用細胞實驗說明自己開的藥有效 證據力分級:Level 5 腸胃科專家意見
清冠一號 (NRICM101)無效嗎 ? 那為何今天的新聞，衛福部的專家要批准緊急使用授權 ? 再看看人家國外的研究顯示 : NRICM101 also showed the ability to reduce SARS-CoV-2 viral growth ! 版主就是見不得人家三總的好 ! https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332220312294
清冠一號是中國醫藥研究所的研究，三總拿藥給病人吃，這很稀奇嗎？ 人種的差異與病毒的突變，這藥方已經無法應付現有的病毒株，若有效，印度會先證實。
Nexium搭azithromycin可以嗎?
Azithromycin很貴(健保價250mg 20元)，價錢是Erythromycin的10倍(健保價250mg 2 元)，抗病毒效果差不多，貴的藥沒比較有效。健保價不等於藥局售價。
再說一次 國內除了臺大北榮長庚 其他都是二流醫學中心。 這三個地方的主治的說法 可以旁徵博引成一家之言 哪天寫入教科書都不意外 而其他地方的主治則是level 5 的expert opinion，聽聽就好！
話說從頭, 寧可今日在臺大、陽明、長庚以外之各家醫學系拿卷, 也不要在臺大、陽明、長庚這3家醫學系淪落至中後段! 諸如類此, 究其實, 亦指不啻爾爾貨色層次者輩! 不過, 頗令人玩味的是: 臺大醫學系畢業生爾後得以留在臺大醫院升主治、拿教職能有幾多%? 10%、15%...... 再者, 此時此刻, 臺大醫學系系主任即係北醫醫學系畢業生! 成大附設醫院院長更是高醫醫學系畢業生! 準此, 試問: 絕大多數臺大、陽明、長庚醫學系畢業生, 難道不會自慚形穢、甚或竟至無地自容嗎? 此所以在下時或告誡家中2孩子, 即便今日非係臺大醫學系的北醫人、 陽明人, 來日端視自己如何奮鬥? 逕自走出屬於自箇兒的一條康莊大道!
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Nexium(40 mg) 1# BID + Erythromycin(250 mg) 2# BID可用於. "各種" 病毒感染 , 所以如果真的被感染到新冠病毒 ，馬上吃這兩種藥 ，也一定可以保命 ？！
除了這藥，沒有藥了。
請教版主，您認為感染新冠病毒後對於除了肺部以外器官的傷害主要來自病毒本身的Multiorgan and Renal Tropism或是Complement associated microvascular injury and thrombosis?
新冠病毒必須進入肺臟(重症)才會從肺臟微血管進入血液。病毒會隨血液進入全身器官，但只會在上皮細胞繁殖，通常進入神經、肌肉、心臟等高度分化的細胞，只會表現病毒蛋白，無法複製RNA。神經與心肌細胞表現病毒蛋白，會成為CD8+ T cell攻擊的目標，引發神經炎與心肌炎。病毒在血中會形成Platelet-virus-antibody-complement的Complex，並將Complex帶入肝脾清除，在某些情況下，如病人有anti-Heparin-PF4 antibod，就容易引起異常血栓凝集
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請問版主, 請問藥局就可以買到Nexium(40 mg) 1# BID + Erythromycin(250 mg) 2# BID嗎? 需要醫師處方籤嗎? 想要買一些在家裡備用 謝謝版主
到診所請醫師開紅黴素的處方簽便可去藥房買到，或直接在診所自費買。Nexium可在藥房買到。
外行路過的人，想對#6說，看到你們的對話，讓我想到就中醫觀點，肺與大腸互為表裡，胃腸健康免疫力自然好耶，肺部也比較不易受侵。我自己的生病經驗也是腸胃不好便秘體內壞菌一堆的時候容易感冒。所以胃腸科醫生的話絕對可以參考。
紅黴素可在哪一種診所自費購買
多找幾家，或到大醫院請醫師開，自費買。
感恩！ 昨天到認識的小藥房都買到了，另外這句話是什么意思，麻瓜不太懂，請魔法院長，用一下麻瓜用語點一下 請注意，只有Esomeprazole(Nexium)及Rabeprazole(Pariet)有效，其它PPI沒效。
其它PPI(Dexilant, Pantoprazole)對Endosome V-ATPase抑制效果較差。
請問版主 這個抗病毒處方 Nexium(40 mg) 1# BID + Erythromycin(250 mg) 2# BID 是在早晚飯後服用嗎? 感謝!
是早晚飯後服用。
想請問李教授，有先天性心臟疾病的人（如心房中膈缺損，已補洞）服用紅黴素,該注意哪些事項？謝謝教授指點。
吃了不舒服就停藥