人生沒有用不到的經歷

昨天在 Facebook 看到一個 Paraneoplastic syndrome 的病例，讓我想起當總醫師時所遇過的幾個癌末病人。有一回週一早上查房前，聽到一位病人正在哀號，叫聲十分淒厲。病人仍然清醒但對外界已經全然陌生，那是一種不自主的放聲喊叫，可以想見同室及隔壁的病友心裡有多不舒服。

住院醫師試過各種針劑的鎮定安眠藥都沒效，不得已把精神科總醫師找來，在醫院待過的人都曉得，最後一招是給病人注射 Haldol。Haldol 確實有效，但只能讓病人安靜 1-2 小時。所以，整個週末，病房裏的醫師與護士都在處理這個病人。

我對免疫學有特殊的偏好，查了 Harrison 與神經內科的書，對於 Paraneoplastic syndrome 仍然找不出病因，而我認為是免疫系統造成的神經病變，於是試了 Dexamethasone (Dexan)。第一次注射 8 mg，以後每八小時注射 4 mg。那天晚上，病人不再吵鬧了。

R4-R7的四年間，我遇過至少四位這樣的癌末病患，Dexan 都能讓病人的精神與情緒穩定下來。出現這樣的Paraneoplastic syndrome，通常病人在 1-2 個月內會離開人世，如果學弟妹們有這樣的病患，不妨試試Dexan。