最近有訪客問了一個「體溫」的問題。若突然問「體溫」怎麼來的？大部分的人會朝下視丘(Hypothalamus)的「體溫調節」去想，本篇版主想對教科書上的Shivering 及Non-shivering heat production讓醫學生瞭解，原來Harrison那一長串抽象的文字意思是這樣！

 
民國五十年代台灣的火車站都有運煤車，燃煤產生能量(U)使火車發動(做功W)冒煙(溫度T x 亂度S)，U=W+TS 這包括熱力學第一及第二定律：
第一定律：能量守恆，能量不會無中生有。
第二定律：一筆能量經由某種形式產生後不可能全部用於做功，例如煤的碳氫化物(C-H)經燃燒變成CO₂與H₂O，從有秩序的大分子(煤)變成較沒秩序的小分子(CO₂ + H₂O)，亂度增加，會有熱量經由C-H + O2 ---> CO2 + H2O 化學鍵結中釋出，稱為熵增(T△S)，不能用來做功。人的體溫即來自葡萄糖/脂肪酸氧化及ATP水解所產生的熵增。

   
煤燃燒，高能電子(C．與H．)產生能量推動火車前進，變成低能電子。不穩定的低能電子C．與H．之間的鍵結C-H越來越弱C-----H，在即將斷裂的一瞬間與空氣中的O₂形成穩定的CO₂與H₂O，釋放殘餘的熱量，就是火車的黑煙。

Shivering heat production，指的是動態的肌肉收縮做功產生的熵增，若單指肌肉收縮做功，熵增由ATP--->ADP + Pi 化學鍵結中釋放出來。但交感神經會促使肌肉細胞氧化葡萄糖來產生能量(ATP)：
Glucose--->Pyruvate--->Acetyl-CoA---->Citric acid cycle--->NADH---->Oxidation-Phosphorylation in mitochondria 這過程中Glucose所含的高能電子(H．)由NADH攜帶，在粒線體電子傳遞鏈中轉變成低能電子，低能電子裂解O₂，如同燃煤中的C-H燃燒生能後的低能電子(H．)會去搶空氣中的O₂，產生更穩定的H₂O。Glucose--->CO₂ + H₂O + ATP，從熱力學第一第二定率可知，會有熵增(T△S)「熱」散入宇宙，當這個熱還沒散入宇宙時可維持人體的溫度。

Non-shivering heat production，指的是靜態的葡萄糖與脂肪酸氧化產生ATP，代表器官是肝臟與脂肪組織：
1. 肝臟是蛋白合成的工廠，合成需要能量(ATP)，肝臟的葡萄糖養化非常活躍：
Glucose--->CO2 + H2O + ATP會有熵增，
ATP--->ADP + Pi用於蛋白合成時也會有熵增。
2. 當你在寒冷的地方(如攝氏4度)，交感神經會活化脂肪組織的Lipase，促使脂肪酸釋出並氧化--->CO2 + H2O + ATP。ATP提供給肌肉加強Shivering heat production。

Non-shivering heat production不只存在於肝臟與脂肪組織，全身所有細胞都會氧化葡萄糖，因此都會不斷引發熵增而生熱，就像古老的火車冒煙一樣。