Neutrophil」在細菌感染時會自己活化,免疫系統並不希望活化的Neutrophil在全身流竄,因此一旦Neutrophil數量高到一個程度,免疫系統會千方百計壓制Neutrophil,否則可能引發急性肺傷害(Acute lung injury)下面是一位63歲男性剛開始發病是以發燒及咳嗽來表現,胸部X光如下:
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胸部X光看起來肺部有點潮濕(肺紋較深),疑似初期的支氣管肺炎(Bronchopneumonia)經過抗生素Cravit治療兩週後停藥,但發燒仍斷斷續續,慢慢出現上腹不適,於是他去看家醫科,家醫科醫師直接安排胃鏡及超音波,將病人轉掛給我,我看了超音波影像發現他的肝臟有ㄧ個10公分大的潰爛組織,像膿瘍又像腫瘤,於是安排他住院,電腦斷層如下:
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放射科醫師認為比較像肝膿瘍但抽不出膿液切片結果是正常及潰爛的肝組織MRI也無法確定是惡性腫瘤,第二次切片才診斷為肝癌。

類似這樣腹部感染(Liver abscess or Diverticulitis)引發Acute lung injury初期症狀像感冒或肺炎的病例不時會出現在醫學中心這個病人從發燒咳嗽到診斷為肝膿瘍間隔一個月,活化的Neutrophil對肺的影響不可不慎他第一次的CBC-DC + CRP 如下: 

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CRP: 6.98 mg/dL
Neutrophil在全身活化已轉為慢性(Seg 只有75.7%)超音波在此時扮演重要的角色,順手開個單診斷就出來了

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人生沒有用不到的經歷

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