人生沒有用不到的經歷

http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5075945
四月25日天下雜誌有一篇李開復的採訪，如上文。醫師的工作會被AI取代嗎？我覺得很難。去年11/14版上有一篇文章引起諸多討論：
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/112757003
發燒病人白血球超過6000，Neutrophil >70%，門診時若找不出原因，我會非常擔心。如果病人不能回診，我會直接開抗生素。版上許多醫師提出不同的意見，文章一週點閱數及按讚數都破紀錄。發燒病人何其多，每位醫師的看法不同，「要不要開抗生素」就不是人工智慧能決定。

分享一個病例：52歲女性，腹痛一年，沒有發燒。她的闌尾已切除，曾接受剖腹產手術。她的腹痛很特別，整個肚子悶悶的，說不出哪邊痛，只要走路時會陰部會痛，咳嗽或提重物時更痛。她家住基隆，在基隆看過胃腸科及婦產科都找不出問題。她有腹疝，可能是以前的手術引起的。婦產科醫師建議她先解決腹疝問題，於是她到北榮來看一般外科。一般外科醫師覺得她的腹痛並非腹疝引起，住院期間做了全套檢查，能做的都做了，包括電腦斷層、腫瘤指數(CEA，CA-199，CA-125，AFP等)，以及所有的住院常規抽血，連胃鏡/大腸鏡都做了，小腸攝影也做了，全都正常。一般外科替他補好腹疝後安排門診拆線，她的腹痛問題仍然沒有解決。人工智慧能下診斷嗎？

最後一般外科把病人轉給我。我看她該做的都做了，只有免疫學的檢查沒做。C3、C4，IgG、IgA、IgM，ANA、CBC、CRP，Urine Routine又全都正常。有些診斷及治療，教科書沒寫，要靠經驗及試驗，我先開一週Mesalamine給她，這是一種 "胺基水楊酸"，與阿斯匹靈的結構 "乙醯水楊酸" 略有不同。Mesalamine用來治療自體免疫的大腸發炎即 Inflammatory bowel disease (IBD--Ulcerative colitis 或Crohn’s disease)，我猜她可能是早期的IBD，大腸鏡看不出明顯的病變。一週後，Mesalamine出奇的有用，她走路時會陰疼痛明顯改善，再服用兩週後腹痛幾乎消失。

版友問我AI能取代醫師嗎？我覺得不太可能！但科技發展確實使診斷更加精確。