最近有一位陸戰隊的古上校下午4時,在海軍陸戰隊學校實施三千公尺跑步訓練,結束後正在做緩和運動時,突然昏倒,救護人員現場替古上校施以急救,隨後送往國軍高雄總醫院左營分院,但仍於晚間1803分宣告不治!

現年44歲的古上校猝死最可能的原因是心肌梗塞
之前版主多次提及WBCNeutrophil% 皆在正常範圍,未必代表病人沒有感染。血液中的Cholesterol (膽固醇)LDL(Low density lipoprotein-低密度脂蛋白)也一樣空腹抽血Cholesterol LDL數值正常,不代表人真的正常古上校的年度體檢,空腹Cholesterol LDL應該在正常範圍
下圖顯示血脂肪的代謝路徑:

ng0208-129-F1  
http://www.nature.com/ng/journal/v40/n2/fig_tab/ng0208-129_F1.html

Lipoprotein  

1. 飯後
Chylomicron 在血中循環,如上圖Chylomicron裡面的Triglyceride ()Cholesterol ()被周邊組織取用,最後形成LDL
2. 平常
周邊組織若需要TriglycerideCholesterol,則從肝臟輸出VLDL,供給周邊組織TriglycerideCholesterol,殘餘的VLDL會轉化為LDL
LDL
裡面充滿Cholesterol上述 LDL形成後會回到肝臟,但每個人肝臟對LDL的回收程度不同;回收不好的人,LDL容易滲入血管內皮(Endothelium)下層,被Macrophage吞食之後,引發一系列的免疫反應,如下圖:

ni.2001-F1  
http://www.nature.com/ni/journal/v12/n3/fig_tab/ni.2001_F1.html

有一種情況會使人在三四十歲發生心肌梗塞
Macrophage
吞食LDL,除了釋放自由基之外還將LDL內的蛋白抗原呈現給TH1TH1再釋放Cytokines活化MacrophageTH1,如此就會形成一個TH1 immunity惡性循環,加速血管內皮下方粥狀斑塊 (Atherosclerotic plaque) 形成,如下圖:

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正常(左圖)與粥狀斑塊(右圖)的冠狀動脈. 

古上校人看起來十分健壯,但支配心臟血流的冠狀動脈可能早已形成粥狀斑塊 (Atherosclerotic plaque),劇烈運動時血流快速撞擊粥狀斑塊,跑完三千公尺後,粥狀斑塊突然破裂脫落塞住冠狀動脈主要的分支,因而造成猝死。

另一種情況如果Macrophage吞食LDL後,沒有引發TH1 immunity惡性循環,純粹只是釋放LDL經氧化後的自由基(Reactive oxygen species Nitric oxide)粥狀斑塊形成較慢,如此心肌梗塞發生的年齡會較遲。

空腹抽血Cholesterol LDL正常,不代表人真的正常比較可信的數據是 "飯後兩小時Cholesterol LDL" ,如果皆在正常範圍,代表LDL飯後很快就被肝臟回收,較不易在血管內皮細胞下方引發免疫反應,形成粥狀斑塊 "飯後兩小時Cholesterol LDL" 如果偏離正常範圍很多,就要小心了

飯後兩小時Cholesterol LDL可列入四十歲以上軍士官的體檢項目,若高於正常值,體能測驗時要有所提醒防範。古上校的猝死原因若是心肌梗塞,他飯後兩小時的LDL應該高於正常值,且他的冠狀動脈先天就有LDL-TH1 immunity,粥狀斑塊提早在三四十歲形成。

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http://udn.com/news/story/7314/950782
104-5-27
海軍陳姓士官長參加體能鑑測,突然身體不適,昏迷兩天後不治。
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160107/770083/
105-1-7海軍陸戰隊登陸戰車大隊上校大隊長古玉照跑完三千公尺後猝死。
國軍體測屢傳猝死,答案在生物化學(LDL biology)與免疫學(TH
1 immunity)

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