血小板減少與胃幽門桿菌 @ 人生沒有用不到的經歷

最近十多年，血小板減少症 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 已證實與胃幽門桿菌感染有關，有些病人服用抗生素殺菌後血小板會恢復正常，東方人效果比西方人好，教科書有寫，但病例不多。兩週前一位69歲男性因牙齦出血去看血液科，CBC 檢驗如下：

before HP treatment
血小板只有29000。血液科將病人轉至腸胃科測幽門桿菌，結果碳13吹氣檢驗真的顯示陽性，表示病人的胃有幽門桿菌感染。病人服用抗幽門桿菌藥物一週後，CBC檢驗如下：

after HP treatment
血小板回升至54000。病人繼續服用抗幽門桿菌藥物，療程共兩週。

ITP
血小板減少症與胃幽門桿菌感染的關係很奇特，幽門桿菌存在病人胃裡數十年，為何最近才造成血小板減少？血小板減少症(ITP)的主因是自體抗體破壞血小板，為何清除幽門桿菌後自體抗體會消失？幽門桿菌在胃內引發何種免疫反應？目前都不清楚。看來腸道免疫對人的健康扮演重要的角色，許多疾病都來自腸道菌落分布的改變。