人生沒有用不到的經歷

中時昨天有一篇文章「赴歐美沒醫療險，小心意外破產」
http://money.chinatimes.com/news/news-content.aspx?id=20131020002277
赴美讀書前拿到 I-20 時，看了校方給我的 Coverage，美金 18000 元；學費的減免不算在內，18000 元是一年的生活費，折合台幣約 55 萬。

到美國後才知道，美金18000元中，5000 元是醫療險及其他，包括身故後遣送回台的保險。我每個月薪資 1100 元，其中 100~ 元的稅先被扣除。然後，隔年報稅時，我要再繳 200~元的稅，結果，我實際只拿到11800元；原本的18000元，其中35%是美國新鮮的空氣。

對於原來是軍職的我，用這樣的方式出國讀書不算明智，但卻是一個難得的經歷。

我與一位大陸同學交情不錯，他畢業後在美國行醫，娶了台灣老婆，因此每隔一兩年會跟著老婆回台灣度假，順便與我小聚，每次都會談到美國的醫療。在此簡述一下重點：

1. 美國的醫療費用十分複雜，一般人覺得很貴，但怎個貴法？那位大陸同學告訴我，雙人房醫療費不算在內，那張病床一天的費用是800~美金，相當於台幣兩萬五千元。因此，癌症化療病患常住在醫院旁邊的旅館，只有打針當天才住進醫院病房，保險公司算得也很精。

2. 在美國只要有工作就有保險，因此企業主的負擔極重。窮人失業若沒醫療險，只要是美國公民，到醫院看病不用繳錢，但醫療品質參差不齊，並非每家醫院都接受窮人看病，因此，有專責的公立醫院，好壞差別很大，差的很像打仗時的野戰醫院，命大、病自然會好。現任總統歐巴馬竭盡所能推行健保就是要照顧弱勢的窮人，與他同源的黑人佔多數。

3. 美國醫療糾紛很多，醫師對病人的反應非常小心。那位大陸同學告訴我，醫學院的教授最喜歡到榮民醫院 (VA hospital) 看診，因為退伍軍人對國家一向忠誠，極少告醫師，就算被告，VA (Veterans Adminstration) 會替醫師處理，通常都會沒事。美國醫療糾紛比台灣多，每位醫師都要買保險 (Malpractice insurance)，被病人告時，由保險公司處理一切糾紛。值得一提的是，美國醫療糾紛由來已久，法官對醫療問題十分嫻熟，因此不會像台灣的法官常出現奇怪的判決文書。

4. 在美國看病很麻煩，一般感冒、胃痛、頭痛，大部份的人都會去藥房買藥吃，有一類非處方用藥 (Over-the-counter drugs) 不必經由醫師就可在超市的藥局買到。有病的話，除非真的急症，不能直接上醫院，要經過家庭醫師轉診，否則自付額很高。

5. 美國醫師看診十分小心且仔細，對病人的疑問會採取專業的回答，不會把病人當傻瓜，比方說胃食道逆流，醫師不會說吃三個月 Nexium 就會好，而是把胃酸的生理作用告訴病人，包括飲食、睡眠、生活、情緒、壓力、運動等等。因此美國醫師看一個病人要花很多的時間。

每個國家都有一套醫病的運作模式，不必去說美國有多好，也不必刻意唱衰台灣。醫師的防禦性醫療是必要的，因為每個人的基因不同，少數基因對某些事特別敏感，喜歡亂寫亂告，反而佔據媒體版面，絕大多數人的媒體基因是隱性的，除非醫師錯得離譜，否則不會隨意提告。版主給年輕醫師的建議是，多用專業解釋疾病，儘量少開藥，做好你的防禦，別去理會那些非理性的投訴，以免壞了自己的心情。

醫學系學生都是是聯考的佼佼者，穿上白袍的醫師常被許多人羨慕，每一行都有抱怨，都會羨慕別人擁有的東西，醫師何嘗不是如此？請版友們欣賞一群直昇機，那些飛行員想必也是天天在抱怨吧。

 
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赴歐美沒醫療險，小心意外破產
2013-10-20 16:57時報資訊
【時報-台北電】歐盟國家自2010年10月1日起即強制規定，凡國人因觀光或商務目的赴歐盟，需事先投保逾3萬歐元的旅遊醫療保險。但在國人赴歐已免簽證，對該項規定查核就很模糊，不過產壽險業者表示，只要到歐美等先進國家出遊或求學，最好要投保醫療險，否則只要就醫就可能讓民眾有快「破產」窘境。

　　即使民眾沒有投保旅遊醫療險，去歐盟國家旅遊，入海關時並未被海關查驗任何的保險證明，因此，民眾也不太了解過去歐盟國家曾有該項規定。專門帶歐洲團的導遊曾琬婷表示，民眾參加旅行團時，旅行社都已幫客戶投保相關保險，在通關時，領隊都會第一個過海關並向海關出示整團相關醫療保險證明文件，因此，團員並沒有感受到需要特別的醫療保險才能入關。

　　若是自助旅遊者或者一般散客最好要備妥醫療保險文件以便海關查驗，泰安保險健康傷害險部／客戶服務暨研究發展中心經理陳茹君即表示，就曾經接過不少客戶是在歐洲機場打電話回台灣投保申根專案的醫療險，應該是被歐洲海關要求吧，而且在歐洲當地投保的保費比在台灣高很多。另有保險業務員指出，有一保戶到了歐洲肚子痛去醫院掛急診，後來發現是盲腸炎緊急開刀，費用合台幣高達7～80萬元；另一例子因民眾身體不適突然昏迷，後來住院一星期治療，居然要價近200萬元台幣，不但醫療費用讓人咋舌，在人生地不熟的國外如何籌一大筆錢也是問題。

　　即使歐盟國家海關對於是否有醫療險證明文件並沒有那麼強烈要求，但是在台的外國辦事處會還是會特別提醒要去歐盟的民眾要投保醫療險，有的辦事處還會在官網上特別提醒前往該地旅遊民眾要留意歐洲醫療費高昂的問題。

　　如法國在台協會在該網站上即「強烈建議」赴法國的民眾要投保急難遣送醫療保險。因為在法國旅行時，「即使是輕微意外或不危險的疾病仍可能造成相當的花費，若未事先投保，醫療費用將完全由個人負擔」。而台灣健保體制只負責有限的醫療費用賠償且不包含返國遣送費用，再者，在保險理賠前，必須先繳付所有費用。（新聞來源：工商時報─記者黃惠聆／台北報導）