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1981年十月我19歲正在苦讀重考當年普大醫學系只有600~個名額競爭的考生人數比現在多一倍,撇開心裡的壓力,我被費玉清的一首新歌吸引,「送你一把泥土傳遍大街小巷那年代提倡淨化歌曲,許多流行歌曲有軍歌的味道,這首歌的高點在末尾幾句
這把泥土這把泥土,春雷打過,野火燒過,杜鵑花層層飄落過;

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68歲女性家住南部B型肝炎病毒帶原肝功能一直正常,追蹤至64歲,HBs消失,且產生Anti-HBs antibody,她以為自己沒有B型肝炎了最近四年忽略了超音波的追蹤檢查,今年五月健檢發現肝臟Caudate lobe有一個4公分的肝癌,雖然不大,但已造成肝門靜脈栓塞(Portal vein thrombosis)
45682448 4 cm tumor  

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bile duct GB duodenum  
上圖顯示膽囊(Gallbladder)膽管(bile duct)與十二指腸(Duodenum)的相對位置;來自膽囊的Cystic duct與來自肝臟的 Common hepatic duct 匯集成Common bile duct開口在十二指腸壺腹(Ampulla vater)

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  • Jun 08 Sat 2019 19:00
  • KUB-6

85歲女性,家屬經由外傭口述說她兩天食慾不佳,飯吃兩口就不想吃,大便比較稀,水水的這種主訴很常見,在門診我習慣先照KUB + 抽血她的CBC-DC如下:
1607585 CBC  

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看門診時病人一多,你不知不覺就會淪為開藥的機器,不管病人跟你說甚麼,面對一長串的病人名單你會理所當然地企圖開藥壓住他們的症狀,一次門診下來,其實你沒診斷甚麼,也沒治療甚麼,只是浪費自己的時間,浪費病人苦苦等候的時間,浪費健保資源而已。分享一個病例:
63歲女性,今年四月初開始感覺上腹痛
吃飽飯特別痛她家住內湖先到附近診所拿胃腸藥吃了沒效於是到三總門診做了胃鏡,是胃酸逆流,胃有發炎,幽門桿菌陽性,吃了兩週殺幽門桿菌的藥之後,病況仍未改善,再到三總門診,醫師只是開了一個月的藥,吃了還是沒效,又去三總門診醫師又開了不同的藥還是沒效5/30她由先生陪同來看我的門診,主訴「上腹痛兩個月」,邊問病史我順手開了KUB + Abdominal sono + CBC-DC + AST/ALT/GGT/Total bilirubin.所有報告當天出來診斷是總膽管結石,下圖是超音波影像:

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