40 歲的未婚女性，去年初因多發性子宮肌瘤接受手術，她仍想懷孕生子，因而要求婦產科醫師保留子宮，所以她的子宮肌瘤只做了部份切除。
最近幾個月她感覺下腹部，尤其是肚臍以下有東西讓她悶脹，婦產科醫師檢查後跟她說那不是婦科的問題。於是她到某醫學中心去尋求其他醫師的看法，看過腸胃科，也看過婦產科，婦產科醫師建議她做電腦斷層，但怕健保核刪，於是問她是否同意自費做，不然就要到榮總以追蹤的名義做，因為她在榮總開的刀。
她回到榮總，婦產科醫師又做了詳細的檢查，婦科超音波、腹部X光，抽血、驗尿，看不出問題所在，婦產科醫師認為她的下腹悶脹 "瀰漫" 整個肚臍以下，並非子宮肌瘤造成，不願開電腦斷層檢查，於是把她轉來腸胃科。
門診不時會遇到這樣難搞的病例，看完她做過的檢查，我一時也不知該怎麼辦，最怕腫瘤沒診斷出來，於是我替她急做血液生化AST、ALT、ALK-P、GGT、LDH，全部正常 (AST、ALT、ALK-P、GGT 可能測出腫瘤轉移的大本營--肝臟腫瘤，ALK-P 可能測出骨頭轉移，身體若有過度的細胞增生或死亡，LDH 可能會高)。下腹的問題當然可以用大腸鏡來篩除可能的疾病，我跟她商量，先做大腸鏡及腹部超音波，看看是否能找到病灶，結果兩項檢查都正常。
如果你看到她的表情，會覺得她有一個東西沉在骨盆腔內，那不是痛，而是你無法感受到的不舒服。她真的有病嗎？你有什麼方法告訴她沒病？於是我說服自己開下電腦斷層檢查。
出乎預料之外的是，她的骨盆腔內有少量的腹水！一個心肺肝腎正常的人，肚子裡有少量腹水，這是一個警訊，一定要排除惡性腫瘤。放射科建議做磁振造影，於是我大膽地從螢幕點下這項檢查，順便也排了胃鏡，如果胃裡找不到病灶，確切的診斷要等住院後抽腹水，分析腹水的成份才能知道腹水的來源。
上圖黃箭頭為子宮肌瘤。
上圖U是子宮，子宮左右兩側及上方是大腸及腸隙膜，黃箭頭所指的黑色空隙為腹水。
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