人生沒有用不到的經歷

內、外科是醫院的支柱，這兩大部門佔醫院醫師編制的2/3。民國六十年代末期到七十年代初期，內、外科逐漸分成各個次專科，並成立醫學會，定下次專科訓練的標準。此外，骨科與神經外科相繼自外科部獨立；神經內科也自內科部獨立。

可嘆的是，三十多年來，軍醫院除三總外，其他總院都無法訓練次專科，這些總院的次專科醫師多半是外訓---到三總、榮總、或其他醫學中心。我那個年代，大部分外訓的校友拿到次專科以後，回總院一、兩年就會退伍，為什麼？一是總院很爛，二是心裡很幹。大家對軍醫、對國防不是沒有感情，然而擁抱軍醫、擁抱國防竟是那麼痛苦。有理想、有抱負的人都走了，剩下的人能怎樣？升了中校、上校，甚至摘到了星星，退伍後能幹嘛？

我已畢業22年，三總以外的其他總院仍然法訓練次專科，三總的實習醫師與住院醫師結構也仍然未變 (只是把以前實習醫師不該做而做的事，轉嫁給住院醫師)。當我看到網路上有人寫文章稱讚三總時，我看不下去！真想笑那些寫文章的笨蛋。三總的住院醫師訓練及各總院的次專科訓練只會讓經歷過的人「討厭三總，幹-總醫院」，因為那根本不是一個正常的住院醫師、專科、及次專科訓練。我之前有寫過：
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10307445
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10308270
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10306623

軍醫的發展為什麼要有三個醫學中心？除了奠定永續發展的基石外，是要讓畢業的學弟妹有正常的訓練管道。畢業下兩年部隊後，應該先在三個醫學中心接受所有的專科與次專科訓練，然後再外調至其他分院或總院服務。台大、榮總、長庚都是如此，人家辦得到，你為何辦不到？拜託，別再拿「因為我們是軍醫院」來掩飾自己的無能。此外，三個醫學中心都應該開放外校的住院醫師及實習醫師，別怕！你好，別人自然就會來，不是嗎？

軍醫的發展為什麼要有三個醫學中心？你有三個品質保證的醫學中心，自己能訓練獨當一面的優秀醫師，又能發表夠水準的文章，軍醫退伍，誰敢輕視？不必流落街頭開業啦，各個民間的醫學中心都想來挖腳。你的醫學中心是製造人才的機器，就不怕人才流失，因為青出於藍更甚於藍，學弟妹們永遠會超越學長，如此才能徹底改變三十多年來軍醫院「優去劣存」的異相。

軍醫局長，問問你自己：「軍醫院真的不能改變嗎？」
M7Xs/M8Xs 現役的校友，問問你自己：「我真的想改變嗎？」

台大、榮總、長庚這三家醫學中心都是先訓練醫師達到次專科結束，並取得次專科醫師資格，然後再派遣這些醫師至其系統下的分院擔任主治醫師，有能力做研究且表現優秀的醫師再調回醫學中心。軍醫院為何要固步自封，搞得大家對自己的醫院都沒信心？

試問，有誰敢大聲對人說：我的內科住院醫師訓練是在「國軍XX總醫院」？

我不敢！但我卻會很自然地對人說：「我R1-R2在林口長庚，R3在台北榮總」。

請問軍醫局長，差別在哪裡？

我來告訴你吧！
即使是「三總」，我也羞於對人說，因為我待過，知道裡面是怎樣。
因為這二十多年來，你和你的 M7Xs 同事並沒把三總提升轉變成一個真正的醫學中心。

希望有一天，學弟妹們會很有自信地對人說：「我的住院醫師訓練是在XX國醫中心」（XX是台北、台中、或高雄）。