人生沒有用不到的經歷

上週門診，有一位沒病的病人拿著某私立醫學中心的體檢報告來找我。他30歲，有膽結石，私立醫學中心的醫師建議他把膽囊切除。他有點猶豫，想聽另一位醫師的意見，於是到榮總問我該不該切？

他有膽結石，但從沒痛過，工作地點在台灣。我建議他暫時不要切除，等到有痛再說。如果有急性膽囊炎發生，現在他還年輕，治療不難，等發炎過後再切除，也許根本不會發生急性膽囊炎。

他現在30歲，如果都沒症狀，我建議他快60歲時再 “考慮” 切除。

膽結石的切除時機眾訟紛紜，我給病人的建議如下：
1. 膽囊炎發生，內科治療後。
2. 反覆疼痛，影響工作。
3. 超過55歲的糖尿病患。
4. 曾有痛過，常在中國大陸或其他國家出差。
5. 飛機的機師。
6. 超音波下顯示膽囊皺縮纖維化(慢性膽囊炎，常暗藏膽囊癌)。
另外，下列情況也建議切除膽囊：
1. 超過一公分的息肉。
2. 多發性息肉，大於0.5公分，十多個。

私立的醫學中心為了業績，常會建議病人切除有結石的膽囊，我則考慮麻醉的風險。沒有一種麻醉藥品是100%安全，總會有特異體質的人發生意外，下面的例子就是可怕的教訓！「傅姓麻醉師發現病人缺氧，卻未即時做氣切手術」，記者敘述有誤，子宮切除手術是下半身麻醉，應該是「插管」，而非「氣切手術」。

記得在三總實習時，某個病房躺了一位植物人，就是麻醉的意外造成，三總要照顧他一輩子。我在榮總看會診時也遇到一個植物人，問病房護士才知也是因麻醉造成，榮總有責任照顧他一輩子。

醉疏麻失成植物人 判賠四千萬

更新日期:2011/08/19 17:47
（中央社記者賴又嘉台北19日電）口蹄疫專家何維莊15年前到醫院動手術，卻因麻醉疏失成植物人。最高法院先前已判何的丈夫可獲賠逾新台幣3200萬元；家屬另追加求償，法院今再判賠1050萬元。

何維莊的家屬總計可獲賠超過4000萬元，創下國內醫療糾紛損害賠償最高紀錄。

法院判決指出，何維莊於民國85年12月間，到台北市立婦幼醫院（今台北市立聯合醫院婦幼院區）動手術摘除子宮，傅姓麻醉師發現何缺氧，卻未即時做氣切手術，導致何成為植物人。

傅姓麻醉師已遭法院以業務過失重傷害判處6月徒刑、得易科罰金、緩刑2年定讞；民事部分，何的丈夫提告求償6800萬元。案件纏訟10多年後，最高法院於96年間，判決醫院與傅姓麻醉師應連帶賠償何2300萬元，加上利息可獲賠超過3200萬元定讞。

何的丈夫另向法院追加起訴，要求醫院及醫師給付95及96年間的看護費、醫療費及日常必需品支出費；高院審理，判決醫院應再賠償1050萬餘元，醫院不服提起上訴，但遭最高法院駁回，全案定讞。1000819