人生沒有用不到的經歷

今天是2017年歲末，明年1/26~1/27是學測日，農曆春節過後，2/23公布成績。
每年學測成績公布後，這個網誌都會湧入大量人潮，國防醫學院是個讀書的好地方，版主每年都不忘提醒新生要讀原文書，如果你執意要啃共筆，我也沒辦法，這是你的選擇，也是你對醫學的片面理解。一個很殘酷的事實是，國防醫學院從1990年代開始墮落，核心問題出在研究，別人一直進步，三總跟不上外面的進步。

我1989年自國防醫學系畢業，第一個研究題材是淋巴瘤cDNA library的建立，這種實驗在當年即使台大也沒多少人能做。當時國防醫學院生化學科有一位台大藥學系畢業的講師，她說她學生時期有來國防藥學系參觀，很驚訝這裡藥學系的設備及研究水準。如果以1990做為分界點，在此以前即使台大也不怎麼樣(從柯P對台大醫院心臟移植的評論便知, 註一)，因為別人不怎麼樣，國防醫學院才顯得不一樣，但1990年以後形勢逐漸逆轉，國防醫學院的教學考核及三總的臨床訓練，整個大觀念都落伍，1990~2017年的歷任院長(國防+三總)都要對此負責，他們的不作為讓國防醫學院蒙塵。

原文書對國醫未來的發展有多重要，版主打從開版以來就寫了數百次：
1. 能留在中山南路台大醫院的人每屆只有10~%，而且都是下分院後靠Paper掙扎回來的。
2. 能留在榮總升公職主治，除了必須要有助理教授資格，還要有一篇IF>5(或該領域前10%, 註二)的文章，否則不可能佔公職主治缺。
台大榮總的主治是這樣產生的！

三總的主治呢?
學生時期沒水準的共筆讀熟考高分就能留三總，沒有經過 R, CR, Pre-V 研究基礎的篩選，如果學生時期是海沙屋，畢業後不可能拆掉重建，這樣的主治水平，如果你是高中生，會選擇來讀國防醫學系嗎？如何解決三總積弱不振的問題？明年(107年)校推面試當天的座談會上，考生與家長可以提出來問國防醫學院院長，如果你沒從院長口中得到滿意的回答，家長可直接帶考生回家，去讀普醫或考指考。

國防醫學院現有的教學及訓練制度早已過時，無法與外界競爭，唯有改變才能圖強：
1. 教學與考試必須恢復協和的精神，各項考試題目至少30%必須從指定原文書中出題，其它出自課堂內容。如果你只想啃共筆，仍然可以從70%的共筆內容得分混畢業。
2. 軍費生畢業選科可依照畢業名次，但以後的專科及次專科訓練必須在三總與桃總Rotate，訓練結束後，以Paper決定分發(台大與榮總都是如此，三總落後人家二十年)。以版主的經驗，學生時期能讀懂原文書的人，畢業五年後就可能寫出IF>2的文章，畢業十年後就可能寫出IF>5的文章(升主治標準與榮總相同)。沒有Paper的人，先到分院去。

有一位M117學弟問版主：
有學長說之前讀的基礎醫學都忘光光了，不知道他們的問題是出在哪裡呢?
因為他們想速成，但這不可能，因此為了考試把共筆生吞活剝，根本沒消化，也沒吸收。你吃下去的東西本來要化為能量或產生肌肉，但他們吃下去的東西全部沒吸收，都直接化成糞便排出。這種醫師留在三總升主治，你對他有何期望？能教學嗎？

註一：https://www.ptt.cc/bbs/NTTU_CSIE99/M.1368016558.A.E98.html
註二：有些專科，如放射、核醫、急診、外科系的次專，期刊Impact factor(IF)都偏低，大於五分的期刊不多，有些專科的期刊全都小於五分。