人生沒有用不到的經歷

國防醫學院開學已一週，M116正在修生物化學(生化4學分+分生2學分+實驗1學分，共7學分)，這門課若沒事先預習，上課有如鴨子聽雷，教科書是  Lehninger Principles of Biochemistry，這本書經由 David Nelson 與 Michael Cox 兩人重新編纂後，成為醫學生最重要的醫學人文教材，不讀  Lehninger，醫學人文必定貧乏。這裡所說的醫學人文是醫師必備的醫學人文，也是醫學人文的主幹  (支幹很多，可以慢慢撿拾)。

剛進醫院見習的醫學生，翻開病歷最常看到的處方是D5W。「D」是Dextrose = D-Glucose，D5W是5% D-Glucose water。為何不寫成G5W=5% Glucose water?
1. 醫學要求精確，Dextrose = D-Glucose，5% D-Glucose water 不能寫成5% Glucose water，因為還有L-Glucose；L-Glucose不能當作人類能量來源的「糖」--- 人類沒有氧化 L-Glucose 的酶系。
2. Dextrose 特別指右旋(D)的Glucose，如下圖：
     
---------------------------互為鏡像結構的D-, L- Glucose

Lehninger 第一章 The Foundations of Biochemistry 就提到巴斯德  (Louis Pasteur) 對酒石酸的鏡像  (Chiral) 研究，酒糟中混合的 Dextro 與 Levo 兩種酒石酸會分別形成不同的結晶，在顯微鏡下可觀察到兩種不同的鏡像結構，如下圖：
 

整本Lehninger都散布著醫學人文，如果沒有 Reverse transcriptase 被發現，醫學會停滯在1970年代。如果你花六七年讀完醫學系卻對  Howard Temin 與  David Baltimore 十分陌生，不管你在臨床教學時自認多麼懂醫學人文，版主要告誡你，收斂一點，你的醫學人文根本不及格，建議你買一本Lehninger重修醫學人文。Lehninger 中，每一則醫學人文都有相關的人文解說及歷史相片，是醫學生最好的人文教材。