人生沒有用不到的經歷

Rheumatoid factor 指數高於正常值(<20 IU/ml)為何要測B肝與C肝病毒？
回答此問題之前，版主要再次提醒國醫學弟妹，基礎醫學最重要的三門課是生化、分生、免疫。想要讀懂Janeway Immunobiology，要先學好生化與分生，否則讀 Janeway Immunobiology是在讀天書。

版主曾多次提過，人體有一個抗體的大雜燴，這些抗體大部分都不是專一性抗體，也就是「專一性」差，但也正因為「專一性」差，所以能與自然界各式各樣的病毒與細菌做微弱的結合，讓病毒與細菌能迅速被吞噬細胞吞食，否則人會天天生病。每一種「非專一性抗體」來自特定的 membrane-bound IgM-B cell，如下圖：

 

當人體有一個重大的急性感染時，為了應急，免疫系統會不擇手段讓各式各樣一整個大雜燴的B cell全部活化釋放抗體對抗入侵的病菌，你可以想像古代軍隊作戰時亂箭齊發的景象，對病菌有一定的遏阻作用，但這些亂箭有一些會射中自己的細胞，造成組織傷害，臨床常見可測到的傷害是紅血球或血小板溶解，也可能射中 Neutrophil，造成 Neutropenia， 這樣的抗體不但沒用，還會加重病情。

急性感染過後，身體恢復正常，因感染而活化的B cell會慢慢消退，但免疫細胞(如本文中的B cell)就像軍隊中的士兵一樣，你把這些戰士聚集過來替你賣命打仗，戰爭結束後，總要花點錢讓他們解甲歸田，但有時某些戰士請不走，還不斷放箭(抗體X)，於是你就找另一位戰士放箭(抗體Y)去射抗體X。抗體Y就是一種Rheumatoid factor。有些病菌在急性期過後會演變成慢性感染，如B肝與C肝病毒，也會出現這種無賴的士兵X(B cell)，於是你就找士兵Y把士兵X射出的箭打下來。

類風濕性關節炎就是士兵Y把士兵X射出的箭打下來，「抗體Y->抗體X」沉澱在關節，活化Mast cell，引發一連串的免疫反應破壞關節，如下圖：

 

免疫系統是紀律嚴明的軍隊，如果紀律不嚴，類風濕性關節炎病人應該滿街都是。當國軍有人出包時，你可以批評，但請不要過分指責，指著指著，也許指到你的免疫系統，當它也出包時，你豈止難受而已！

 
Rheumatoid factor 是一種抗體(通常是IgM)，對抗另一種抗體的Fc部位。