人生沒有用不到的經歷

國防醫學院是軍校，其漫長的歷史可追溯至1902年袁世凱擔任北洋大臣時的西化改革，醫學是其中一環。北洋軍醫學堂是中國近代醫學之始祖，比北京協和醫學堂早四年。北京協和醫學堂即現在的北京協和醫學院，北洋軍醫學堂歷經北伐抗戰，1946年遷至上海更名為國防醫學院，1949年遷至台灣，上海原址即現在的解放軍第二軍醫大學。

國防醫學院與台灣其它軍校不同的特點是最早「大學化」，從北洋軍醫學堂開始，第一任總辦徐華清是哈佛大學畢業，之後到德國學醫；1908年袁世凱聘請劍橋畢業的伍連德擔任軍醫學堂副總辦，台灣的醫學英文化起源於此，也因為國防醫學院特殊的歷史，從1950年代就招收自費的僑生，加上其後退輔會的代訓生，軍費、自費、代訓，已在國防醫學院共存長達半世紀。

值得一提的是，歷年來就讀國防醫學院的僑生在入伍時幾乎沒有人退訓，足見僑生有在僑居地打聽國防醫學院，充分瞭解後才會來讀。每年此時考生填志願時都會遇到「軍費、自費、代訓」的問題。版主的看法是，不要因為分數只能讀國醫而來報名；分數只能讀國醫固然是你普醫無望後的希望，但當你走到這一步時，必須有一個基本認知：讀國防醫學院，無論軍  自  代  公  僑，只有適不適合穿軍服，沒有孰優孰劣的問題。以軍費生與代訓生而言，版主年代大家的錯覺是代訓生好，三十歲以前似乎如此，但四十歲以後，軍費生肯努力的都拿到洋博士，薪水也較高，榮總與台大早已公辦民營，自負盈虧，員工退休給付包括公務員的月退俸都由醫院支付(國家也沒能力管了)，反觀軍醫院則沒有這種沈重的負擔。如果你是五十多歲的爸媽，應該很清楚怎回事兒了吧。所以，請不要用現在的角度來衡量「軍  自  代    公」四種身分，風水會轉；國醫是軍校，選擇她就像選擇婚姻的對象，問問你的爸媽，是不是將錯就錯才能圓滿長久。

先談代訓生，招生簡章寫明至少服務六年，但因PGY1/2及專科訓練，不可能只服務六年，因為分院兩年是必須的。以內科而言，最短的是PGY兩年，內科3年，分院兩年，共七年。若只想服務六年，除非你中斷內科訓練，直接去分院，但沒有人會這樣做。正常的做法是，PGY2年，內科3年，次專2年，分院2年，共9年。即使做家醫科也是PGY兩年，家醫科3年，分院兩年，共七年。然後呢？自謀發展！你必須發表兩篇SCI paper，先有講師資格才能談在榮總升主治。

再談軍費生，六年制畢業後PGY1做完下部隊兩年，之後回總院做PGY2及專科/次專訓練。從總醫師到資淺主治有輪調外島及支援部隊演訓的任務，次專科訓練有時會延遲1-2年。代訓生的發展如上，軍費生的發展會有限制嗎？事實上，只要讀書認真，專科/次專訓結束後發表兩篇SCI paper，前途無限，否則畢業十年後跟代訓生一樣，你看出來了嗎？

那自費生呢？基本上是相同的，在醫學中心做完專科/次專科，你去台大長庚也要下分院，所有的系統都有分院，下完分院看Paper，沒Paper就蠻麻煩的，這時候你已畢業差不多十年，醫學生涯面臨卡關，跟你是軍費、自費、代訓、公費關係不大，即使短時間會有不同，再過五年大家就差不多了。廟待久了，你也能成為一方高僧，就怕你修行不夠又嫌東嫌西。

今天看到一則考生的留言：
國防與普醫最大的不同是啥，很多人適應不良？
說的直白一點，穿軍服、齊步走、唱軍歌；清晨5:30起床後，床上的床單可以平到看不見一絲皺紋，書架上的書比圖書館還整齊。
As you can imagine, every single event makes you look very different.