人生沒有用不到的經歷

許多醫學系學生有研究的憧憬，下文「80%研究都是錯的 醫學效果被誇大」值得參考。
對醫學系畢業生而言，不宜貿然放棄臨床，最好先做完專科與次專科再考慮要怎樣做研究或轉行做其它。另外，常有醫學生問我到美國發展好嗎？美國正在沒落，可以去讀書，增廣見聞，但不適合長期發展。NIH 研究計劃通過率3-5%，二十年前是30%，以後只會更少。

上週五美國Federal Reserve宣布利率走向之前，週五晚上老婆問我會升還是維持原狀？她說會升，現在如果不升，以後升的風險更高。我認為不會升，因為美國不敢升，現在全球股市瀕臨崩盤，只要有任何風吹草動，都可能讓道瓊一洩千里。不升維持原狀總比升了踩到地雷好。結果沒升，我猜對了！老婆說：「衰退早已步步逼近，美國一直不敢誠實面對。」

到美國發展好嗎？現在到美國追夢，大多數的人恐怕會鎩羽而歸。宜慎之！

80%研究都是錯的 醫學效果被誇大
http://udn.com/news/story/9/1199252
史丹福大學研究革新中心主任教授約翰‧約安尼季斯（John Ioannidis）今受邀來台開講，指出多數的醫學研究可信度仍待考驗，容易誤導社會。

約翰是醫師，也是流行病學、公衛、統計學者，成名作是2005年發表《為何大多數發表的研究都是錯誤的？》，至今仍是PLoS Medicine下載次數最多的技術論文。他說，目前發表的醫學研究中，有8成常見的非隨機研究，其結果都是錯誤的。他舉例，像是維他命E可降低心血管疾病死亡風險、類黃酮會降低80%的心血管死亡風險，低卡飲食會明顯降低癌症、心臟病、中風、乳癌風險，吃水果可降低9成罹患乳癌機會等，「研究結果被誇大或過度概括（over generalizing）。」

許多醫學研究缺乏驗證，約翰的研究團隊將同樣數據，以另一種統計方法分析，竟得出完全相反的結論。研究團隊於2005年曾針對同主題分析大陸、歐洲及美國研究，發現大陸研究的藥物療效都較歐美研究增加2至3倍，甚至高出8倍紀錄，推測這些差異可能跟文化有關。他強調，對任何醫學研究都應小心解讀。

「顯著不一定等於可靠。」約翰說，許多研究都達到「統計顯著」，結果卻不見得可靠。例如1994年曾有TNFA基因與腦性瘧疾關係的醫學論文，發表在國際期刊《Nature》上，多年來被引用超過1000次，包括研究相同基因不同疾病、不同基因相同疾病、討論、新聞等，卻沒有任何一篇是反覆確認的研究，直到10年後有其他研究團隊根據原始資料重新分析，並進行更大規模研究，才發現兩者毫無關連，卻一直被錯誤引用。

約翰指出，這些偏差可能是刻意的、無意地、甚至不知情的情況犯下的，因研究者通常傾向選擇對自己有利的方向解釋，所以對於新的研究最好不要全盤接受，須待時間、更多研究檢驗。