人生沒有用不到的經歷

腹瀉我比較常開Smecta + Delibs，很久沒開Kaopectin了。今天門診時一位常解稀便老榮民指名要Kaopectin，我想醫院應該還有Kaopectin，在鍵盤上Key進「Kao」然後按「Enter」，果然還有，於是就開給他。另外還開了一些Imodium，老榮民喜歡吃這些藥，你照開就好，以免鬧出問題，惹得大家不愉快。

藥單印出來了，護理人員說：「怎麼有自費？」我一看，Kaopectin 果真要自費，於是問北背願不願意自費80元買兩瓶？只聽到北背嘴巴念著：「我有榮保，還有健保，不行嗎？」最後不得已只好把  Kaopectin 取消。今天看到下面的新聞，原來健保署早就有意實施全面性的自費補藥價差計劃。

 

明年起自補差額拿原廠藥
http://udn.com/news/story/8553/1163320
國人就醫用藥將有重大變革。衛福部指示健保署試辦「藥品差額負擔試辦計畫」，明年一月一日起，比照人工水晶體、心血管支架等醫材，針對部分健保未給付的原廠藥，以學名藥價給付，民眾若負擔價差，就能使用原廠藥，初步以國人常用的降血壓、降血糖等慢性病用藥為主。

現行健保針對義肢、心血管支架、髖關節、特殊功能人工水晶體、人工心律調節器五大醫材實施差額給付，民眾可自由選擇健保醫材或特殊醫材，健保負擔定額費用，超額則自付即可。

「藥品差額負擔試辦計畫」預計試辦兩年，健保署強調，此計畫不納入新藥，原有健保給付藥物也不受影響。但醫界與醫改團體質疑，衛福部一再強調國產藥品質不輸原廠藥，政策自相矛盾；且民眾對藥品處於資訊弱勢，自付差額恐導致醫療階級化，加大醫療中的貧富差距。

健保署醫審及藥材組長施如亮說，初步針對健保給付逾十五年，但現已退出健保的藥物為主，如治療胃潰瘍與十二指腸潰瘍的「善胃得」、降血脂藥「美乏脂」、降血壓藥「刻甫錠」等，若藥廠同意進入試辦計畫，需接受健保管理，可能由各醫院或藥廠訂定自費差額。

施如亮舉例，假設某一學名藥的健保給付價是十元，若原廠藥願意進入試辦計畫，則健保署幫民眾付十元給藥廠，原廠藥與學名藥間的差額由民眾負擔。施如亮坦言，試辦計畫除提供民眾自由選擇用藥，也希望吸引近幾年退出健保的藥品回流；對民眾而言，原本要全額自費的原廠藥，未來可由健保負擔部分費用也是件好事。

施如亮說，藥品差額負擔影響的藥品與人數尚待評估，預計年底前提出實施細節配套。