人生沒有用不到的經歷

魚刺卡喉嚨，一般的處理是先照X光，若在咽喉就由耳鼻喉科醫師用內視鏡去找，若在咽喉以下則由胃腸科用胃鏡去夾出來。版主的建議是，如果診所的耳鼻喉醫師無法取出，代表魚刺卡得很深，此時可直接看胃腸科，因為胃鏡從嘴巴伸進去也會看到咽喉，不管魚刺卡在咽喉或食道，胃腸科醫師都有辦法夾出來。

最近有一個病患，三個月前魚刺卡在咽喉，在附近醫院掛急診取出，兩二天後咽喉腫痛去看耳鼻喉科，服用抗生素不見改善，接著開始發燒，咽喉腫脹而住院。據病人描述，他連續一週戴著氧氣罩，差點就要插管。住院接受抗生素治療兩週後，情況改善，但他總是覺得吞嚥時咽喉下方有異物，認為仍有魚刺卡在某個地方，出院前做過胃鏡，沒找到任何魚刺。出院後他有回診，問題依然存在，服用各種消腫的藥物都沒效。此後他造訪數家醫院，又做過至少三次胃鏡，都沒找到他說的魚刺。

他來找我時，作了如上的描述。我替他照了X光、抽血、做胃鏡，也是沒問題。於是我問他要不要試試類固醇，至此他已沒有選擇，只好一試。我開Prednisolone 10 mg (2#) BID一週給他，告訴他如果服用一週沒有任何改善就做電腦斷層。一週後他回診說有改善，我再開一週Prednisolone 10 mg BID給他，說吃完兩週後就會好。他乖乖吃完兩週Prednisolone，吞嚥時咽喉下方的異物感就消失了。

結論：
1. 咽喉魚刺卡住，醫師夾出魚刺後不要忘記開三天抗生素。
2. 上述病患是魚刺引發的咽喉深部感染，因感染嚴重，引發T cell的免疫反應。抗生素治療後T cell的淋巴組織聚集在咽喉深部，使用類固醇可使這些T cell進行凋亡(Apoptosis)，吞嚥時咽喉的異物感就會消失。

 
魚刺卡在食道
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卡喉魚刺掉到食道，家屬PO文引熱議
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150815/670606/  (新聞已被移除)
有女網友在臉書批評，母親吃飯喉嚨不小心卡到魚刺掛急診，控訴明明號碼牌是1號，院方卻讓2號先看病，又控訴醫師及護理師態度輕忽，讓他們看完內視鏡、照X光後整整等了20分鐘，才通知他們說需要轉診，她才立刻轉院把魚刺取出來，她痛批這段時間護士口氣都很差，不斷的說「可以等一下嗎？不適只有你們要看」讓她氣壞，「因為醫生醫術有問題，拖到時間，才讓原本卡在喉嚨的魚刺掉到食道。」，最後甚至公布幫她們看病的醫師以及護理師名字，要請大家評理，不過稍早這則貼文遭刪除。

被點名的曾醫師在臉書澄清，開診時間1:30，這位病患1點39分才到，由於2號已經先報到，所以只能請她再等等，她在口腔沒看到魚刺，用內視鏡檢查舌根以及底部也沒看到，就請病人去照X光，發現魚刺在食道，建議病人至腸胃科用胃鏡夾出來，從頭到尾都是正常程序，絕對沒有輕忽怠慢，表示絕對要捍衛自己的名聲與專業到底，不過這篇聲明文稍早已被刪除。

醫師的聲明獲得不少網友支持，底下有當事病人留言幫醫生作證，表示該病患家屬一開始敲門就很大聲，從進來到診間一直到離開態度都沒好過，曾醫師一直都輕聲細語沒有口出惡言，而當曾醫師建議轉診腸胃科時，病患家屬還很兇的說「用深一點夾就好啦！」「看了真是無言。」