人生沒有用不到的經歷

一週前在FB看到某位學弟描述自己的病症如下：
「長那麼大，第一次得到會復發的感冒。先喉嚨超痛三天，第五天才轉為喉嚨癢，第七天覺得自己快好了，第八天又開始喉嚨痛......」
基礎醫學十幾門課，最難的是神經解剖，其次是生物化學，再其次是免疫學。生化與免疫兩門課與臨床醫學息息相關，但大多數的醫學生修完就忘了，進入臨床後，這兩門課彷彿在夢裡修過，無可奈何，似曾相識，畢業後再也沒有時間與精力將這兩門課與臨床問題結合。

上述病症是微生物與免疫學的課題，「喉嚨超痛三天」應該是病毒感染造成，許多病毒會在咽喉造成潰瘍。病毒感染後，咽喉黏膜組織會產生  Interferon-a (INF-a) 來清除細胞內的病毒，另一方面，口腔內有共生細菌，這些細菌與人體的  Neutrophil 達成共生平衡。咽喉局部的  INF-a 對  Neutrophil 會產生甚麼影響？免疫學教科書上沒有明說，下面是  1991 年的老文章。

 
縱軸是Neutrophil 經過不同劑量的 IFN-a 處理後對 FMLP 的反應。
 (FMLP，N-Formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine，是一種細菌產生的胜肽。)
1. 沒有INF-a 處理，Neutrophil 反應最好。■
2. 高劑量的INF-a 處理，Neutrophil 反應稍差。▲
3. 低劑量的INF-a 處理，Neutrophil 反應最差。□
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1384604/pdf/immunology00113-0099.pdf

由此不難想像，當病毒感染末期，INF-a 在組織從高變低時，Neutrophil 會有一個對細菌反應的低潮期，口腔內的共生細菌可能乘虛而入，造成咽喉二度感染，此時要看病況，症狀輕微可自癒，嚴重時要服用抗生素。

感冒有輕有重，一個病毒引起的支氣管炎，即使在年輕人也可能導致肺膿瘍，原因在此。

 
血液中數量最多的白血球, Neutrophil.