人生沒有用不到的經歷

文底新聞病例的「盲腸」正確名稱是「闌尾」。
憩室炎若發生在右下腹，要怎樣與闌尾炎鑑別診斷？
1. 闌尾炎通常是急性的，初期有上腹不適、噁心、食慾不振等症狀，一兩天內會轉移至右下腹(痛)。
2. 憩室炎通常是慢性的，腹部不適可能有一段時間，如下面新聞所述，病人一週前或更久以前就有下腹不適。

闌尾炎開刀前一定要做電腦斷層確定闌尾有腫脹發炎。
憩室炎做電腦斷層未必能找到病灶。
憩室炎的的臨床表徵十分複雜，下面有兩個實際的例子
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/99485777
http://wleemc.pixnet.net/blog/post/102860980
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憩室炎被誤診　男子盲腸差點被割掉
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150211/558379/
差點被割掉盲腸！新竹縣一名林姓男子（22歲），在竹科上夜班，因作息不正常，吃飯時間也不固定，日前右下腹劇烈疼痛，又有血便、嘔吐等情形，一開始以為是盲腸炎開刀就好，後經斷層掃瞄才發現是憩室炎，盲腸差點被割掉。

林男因長期便秘，最近一週開始出現血便等情形，原本以為是便秘造成的血便，因此沒有多去理會，直到有天突然右下腹劇烈疼痛，掛完急診後，還以為是盲腸炎，但因為出現發燒、嘔吐等情況，經斷層掃瞄後才發現是大腸憩室炎。

榮民總醫院新竹分院一般外科主治醫師徐光宇表示，盲腸炎通常是由盲腸發炎引起的急性消化系統疾病，患者通常右下腹會劇烈疼痛，與憩室炎的症狀非常類似。透過斷層掃瞄發現，林男的盲腸完好無缺，但腸道內壁有局部膿瘍，因此研判為憩室炎。

「當腸內壓力增加時，在腸壁上就會形成一個囊狀氣泡，這就是憩室」徐光宇醫師說，如果食物殘渣或是糞便剛好卡在憩室裡，就會造成阻塞，在循環不良的情況下就有可能發炎，目前腸內有憩室的患者，約有5%會形成憩室炎，且症狀類似腸胃炎、盲腸炎，常會有誤診情形。

林男經過治療後，目前已出院休養，徐光宇醫師表示，如果患者沒有腸胃穿孔的情形，一般只要禁食觀察，並以藥物治療，都可在短時間內恢復，平時多攝取高纖食物，促進排便順暢，就可降低憩室發炎的機會。（黃羿馨／新竹報導）