人生沒有用不到的經歷

A型流感H3N2在香港流行，目前已有超過四十人死亡。台灣也有一位兩歲男童感染後死亡，如下面新聞，該男童本月9日因發燒、咳嗽等感冒症狀陸續至診所就醫三次，13日出現呼吸窘迫、胸部凹陷現象轉至醫學中心，並送至小兒加護病房治療，但仍不幸於15日因多重器官衰竭病逝。

小孩與老人感冒只要有發燒，我的看法是一律使用抗生素。上述多重器官衰竭的原因是敗血症，敗血症的細菌來源通常不在呼吸系統，而在腸道，道理很簡單，腸道是人體細菌最多的地方。發燒是Cytokines造成，其中TNF-a會讓腸道水腫。病毒雖然感染肺臟，但NK cell 及Macrophage分泌的TNF-a會作用在腸道，此時細菌容易從水腫的腸道轉移至血液中，白血球會立即吞食細菌。但若病毒感染加重，而讓NK cell 及Macrophage分泌過多的TNF-a，細菌可能不斷從腸道進入血液，白血球吞食細菌後，釋出含有內毒素的細菌碎片，內毒素會刺激Macrophage分泌更多的TNF-a，這是敗血症的惡性循環，一旦發生就很難阻止。TNF-a會增加血管的通透性，讓大量水分進入組織中 (全身水腫)，血管內相對缺水而造成低壓 (敗血症)。比較特殊的是，血液培養通常沒有細菌，因為血液中的白血球(指Neutrophil)仍有很強的吞噬細菌功能。

小孩與老人感冒只要有發燒，盡早使用抗生素可避免腸道細菌轉移至血液中。一旦敗血症的惡性循環發生就很難阻止，小孩與老人幾乎都會走向死亡。
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http://www.chinatimes.com/realtimenews/20150123002460-260405
疾管署今天公布今年年紀最小流感重症死亡病例，其為北部1名2歲男童，本月9日因發燒、咳嗽等感冒症狀陸續至診所就醫3次，13日出現呼吸窘迫、胸部凹陷現象轉至醫學中心，並送至小兒加護病房治療，但仍不幸於15日因多重器官衰竭病逝，流感檢驗結果為H3N2。

疾管署副署長莊人祥表示，男童曾於去年11月初接種流感疫苗，但今年H3N2疫苗株與正在流行的H3N2病毒株有27%的差異，遺憾無法保護小男童。今年1月起迄今，已累計17例流感重症病例，有2例死亡，另一例為90多歲老翁。目前北半球整體流感活動持續，各國多已進入流感高峰期，病毒主要流行型別均以H3N2型為主。

莊人祥指出，歷年來台灣流感疫情多自11月旬開始升溫，於年底至隔年年初進入流行，一般在農曆春節前後達到高峰，於3月後脫離流行期。上週類流感急診病例百分比為9.77，社區流感病毒陽性率約為9.2%，整體而言國內已進入流感流行期。民眾平時應落實勤洗手及注意呼吸道衛生，儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以避免流感病毒侵襲。