禽流感(A型流感)最近在南台灣流行，H5N2, H5N3, H5N8 都出現在媒體。2009年全球爆發H1N1的A型流感，在美國導致5千9百萬美國人染病，26萬5千人住院，1萬2千人死亡。
http://articles.latimes.com/2010/mar/19/science/la-sci-swine-flu20-2010mar20

現在台灣民眾關心的倒不是死了多少雞鴨鵝，而是這些病毒會不會傳染人。人類經過數百萬年的演化，新生兒一出生B cells就開始用基因重組的方式製造抗體，抗體基因要怎樣重組才能製造成千上萬種足以對抗地球微生物的抗體？這是一種天擇，凡是無法有效重組抗體基因來製造足夠多樣抗體的人，在幾十萬或幾百萬年前就被天擇淘汰，換句話說，出生後能存活的人都有能力製造抗體來對抗存在於自然界的微生物。以2009年H1N1在美國流行的情況來說，美國人口三億兩千萬，5千9百萬人染病，感染率18.4%。1萬2千人死亡，感染後的死亡率0.02%。版主的分析如下：

1. H1N1單就H與N的英文字面而言看不出病毒的「新」，即使H1N1的Hemagglutinin 與 Neuraminidase 胺基酸組成沒有改變 (可能已經變了，但仍然命名H1N1)，病毒的其他蛋白也可能改變，因而產生造成人類感染的A型流感病毒。所謂的感染，就是病毒與人類呼吸道上皮細胞接觸後，能與細胞膜上的蛋白結合，並有能力進入細胞內繁殖
2. 如上所述，人類自呱呱墜地就努力產生抗體來對抗周遭的微生物，除此之外，血液中還有補體(complement)會因微生物入侵而自動活化。抗體與補體黏附在微生物外表之後會加速白血球吞食微生物。H1N1造成18.4%的美國人感染，可以想像大多數的美國人(約81.6%)可以在病毒入侵之前，抗體/補體/白血球就能將其清除。
3. 如果抗體/補體/白血球無法清除入侵的H1N1病毒，人體有NK cell (Natural cell, 自然殺手)會偵測到被感染的上皮細胞，在病毒大量繁殖之前就將上皮細胞破壞，NK cell 會釋放毒殺病毒的物質，在病毒擴散之前就將其清除。如果感染就此結束，人體只會感覺輕微的不適。
4. 如果NK cell 無法清除病毒，T cell 的免疫反應就會活化，病程就會拉長，病況也因人而異，嚴重的，可能因免疫系統分泌過量的Cytokine而造成大量細胞死亡(Cytokine可活化免疫細胞，但身體其它細胞不喜歡，量多了反而會死亡)，也可能因為CTL (Cytotoxic T lymphocyte)不受節制，大量破壞呼吸道上皮細胞而引起呼吸衰竭，另一種可能是併發細菌感染而加重病情。2009年美國H1N1感染後的死亡率是0.02%。

了解人類對抗微生物的運作之後，我們來看看記者李惠仁拍攝的「不能戳的秘密--國家機器」
https://www.youtube.com/watch?v=vJIPMDG1KV4
這則影片我很早就看到，但因長達一小時22分，我看五分鐘就關掉了，昨晚陪女兒睡覺時耐心聽完整個影片。其實，有許多李惠仁不知道的生物醫學知識，如果他了解，或許措辭不會那麼強烈。2009年的H1N1造成18.4%的美國人感染，算是很嚴重且少見的流感，感染後的死亡率0.02%，99.9%的病人會因充分休息而自癒。然而，2009年的H1N1病毒並沒有消失：
1. 物競天擇，適者生存，H1N1篩選出適合生存的人，81.6%的人不會被感染，99.98%的人感染後會痊癒。
2. 經過流行之後，人類的免疫系統可以駕馭H1N1病毒(2009年的亞型)，病毒可能與某些人和平共存。然而病毒核酸複製的聚合酶沒有修正錯誤的功能，因此病毒的RNA會持續變化，沒有人能阻止A型流感病毒核酸的改變。

81.6%的美國人在2009年並沒有被H1N1感染，這與南台灣的禽流感造成家禽大量死亡不同，何以如此？文章一開始，我就提到抗體的基因重組。人類基因的多樣性是演化而來，然而人類為了飼養多肉的家禽而刻意篩選出純系的家禽品種。單一品種的家禽聚在一起，若遇到對該品種致命的HxNy病毒亞型，就不像人類可以逃過病毒入侵，數以萬計的家禽整片死亡的浩劫就會發生，這是家禽的純系造成的。純系家禽遇上致命病毒，該發生的一定會發生，不會因為官員隱匿禽流感或即時通報而不發生。

當你了解A型流感生物醫學的來龍去脈之後，你也會了解當官很難，真的很難，難難難難難難--------，不如歸去！台灣飼養的家禽種類繁多，品系也繁多，某種禽流感病毒HxNy對A種雞的B品系會造成浩劫，但對A種雞的C品系可能只造成極輕微的影響 (雞隻會像人一樣自癒)。如果你撲殺兩種雞，對飼養AC種系的雞農會造成嚴重的傷害，此時你該等等，讓實驗室把實驗做完，證實HxNy對AC種系的影響，再採取撲殺行動，還是立即全面撲殺？李惠仁的影片強調只要HxNy病毒出現某種胺基酸序列(代表高病原)就該向世界動物衛生組織通報，但---------通報之後要怎樣處理各種品系被感染的雞鴨鵝？如果某種品系的家禽感染後會自癒，你要全面撲殺嗎？

結論：禽流感的問題難在單是雞鴨鵝就有三種家禽，且各有品系；某種新的HxNy對每一個家禽品系的致病力不盡相同，硬要怎麼做似乎都不妥。