人生沒有用不到的經歷

下面的醫療賠償事件，單看新聞無法確知內情，還是要提醒國醫學弟妹，任何手術前不要忽略抗生素的重要性。即使最原始的盤尼西靈 (Penicillin G) 也可能延遲細菌繁殖，讓免疫系統有充分的動員時間。受訓中的美軍新兵都要接受Benzathine Penicillin G 的預防性注射，醫學有原理，也有Trick，原理都在書本上，Trick永遠學不完。

病人只要體溫高於37度，37.2也算，我一定會測CBC + DC，即使白血球數目在正常範圍 ( 4500~11000)，只要Neutrophil 高於上限 (正常45~75%)，我就會考慮使用抗生素。比方說，WBC 8000, Neutrophil 76%，病人體溫37.2，很可能他的WBC平常約5000~，Neutrophil 50~%，因潛在的感染，Cytokine讓Neutrophil壽命延長 (Neutrophil 壽命約8-12小時)，WBC從5000升至8000，Neutrophil 76% 在上限邊緣，及時給予抗生素就可能中止感染。
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http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC6/9007156.shtml?ch=fb_share

劉姓糖尿病患六年前到淡水馬偕醫院割痔瘡，隔天因感染死亡，家屬認為有醫療疏失，提告求償七百七十七萬多元，台北地方法院法官認為，醫院有近五小時沒有醫師診察處置病患的延誤疏失，昨天判決馬偕醫院應全額賠償家屬，全案可上訴。

判決指出，劉姓男子二○○八年七月十四日，因痔瘡舊疾到馬偕醫院求醫，經劉姓主治醫院診斷後，劉姓病患七月十五日上午接受切除手術，但隔天上午發生嚴重感染，醫護人員直到病患出現盜汗、臉色蒼白，才通知護理師和主治醫師處置。

相關醫師當天中午會診後，下午再次實施引流手術，不過劉姓病患感染情況急遽惡化，當天傍晚因感染引發的壞死性筋膜炎死亡，家屬認為劉姓病患出現感染現象時，馬偕醫院未及時處置，延誤救治時機才造成悲劇，提告求償。

劉姓主治醫師說，他接獲通知後，卅五分鐘內完成一連串檢測及會診處置，泌尿科醫師中午會診完成後，他建議緊急電腦掃描及切開引流手術，並無遲誤，且經前衛生署醫事審議委員會鑑定，他並無疏失；馬偕醫院辯稱，處理病患的感染治療過程，都完全正確且符合醫療常規。

不過法官認為，劉姓病患於七月十六日上午八點十五分出現明顯感染症狀，主治醫師上午六點診察至上午十點四十分接獲通知，約有近五小時沒有醫師診察病患病情，其間醫護人員未適時通知護理師或醫師診察，顯有延誤疏失。

法官指出，劉姓主治醫師經醫事審議委員會鑑定沒有疏失，且獲台北地檢署三次不起訴處分，所以只判決馬偕醫院要負賠償責任。