人生沒有用不到的經歷

http://blogs.nejm.org/now/index.php/ultrasonography-versus-ct-for-suspected-nephrolithiasis/2014/09/19/
Ultrasonography versus CT for Suspected Nephrolithiasis

 
New England Journal of Medicine 最近寫了一篇「疑似的腎結石 (Suspected nephrolithiasis)」，病人有腰背痛，尿中有明顯的紅血球 (也可能沒有)，但腎臟卻不一定找得到結石。
尿路結石如果發生在腎臟，症狀常是腰背痛，但如果發生在輸尿管，可能是急性腹痛，不管是腰背痛或腹痛，常找不到石頭，即使腎臟有小結石，也無法處理，臨床上這樣的病人很多。

下腹痛，尤其是急性腹痛，時程數十分鐘到數小時，幾個月或幾年發作一次，有時不是腸胃的問題，而是從腎臟掉下來的輸尿管結石。

 
上圖：典型的腎結石，病人沒有任何症狀。

 
上圖：病人常左側腰背痛 (Renal colic)，但在超音波下只找到疑似結石的影像。

 
上圖：病人兩三個月到半年會發生一次下腹痛，原因不明，腎臟可找到疑似結石的影像。

 
上圖：病人最近三年發生下腹劇痛兩次，到急診室打針就好了，查不出原因，腎臟找到疑似結石的影像。

   
上圖：下腹痛的病人，如果查不出原因，腎臟在超音波下有時可見結石的投影 (一條尾巴從黑色小水泡投射下來)。

 
上圖：病人急性下腹痛六小時突然好了，KUB 疑似有輸尿管結石 (黃箭頭)，但腎臟超音波找不到結石。