人生沒有用不到的經歷

80~歲男性，家屬好心替他安排年度體檢，每年體檢結束都會注射兩瓶白蛋白 (Albumin)，主治醫師的 Order: Albumin 2 bottles IV stat，Lasix 1 amp IV stat after albumin injection。事情發生在基隆長庚，兩瓶白蛋白打完，護士小姐要去打 Lasix 時，老先生已安詳去世。白蛋白是 Volume expander，80~ 歲的老先生承受不了突然增加的 500cc 體液，原本要用利尿劑排水，可惜來不及了，有點不可思議，但事情就這樣發生了。

白蛋白與生理食鹽水都是Volume expander (體液擴張劑)，使用稍不留意就會引起心臟衰竭或肺水腫。回過頭去分析那位酒醉昏睡的陳中校，大吃大喝之後，體液是過多的，ADH與Renin-Angiontensin-Aldosterone 活性會降低，以現有的知識理解，腎臟以下圖方式排掉吃下去的水份與鹽份 (NaCl)，看不懂沒關係，你只要知道兩件事，其一是陳中校並不缺水，其二是他的腎臟會排除過多的水分與鹽份。請問你再給他1000cc 生理食鹽水，擴充他的體液，是幫助他還是傷害他？

 
大腦主宰心肺功能，酒醉到昏睡的陳中校，心肺功能如同大腦功能一樣遲緩而脆弱，相當於七八十歲的老人，此時，你再強行注射1000cc 生理食鹽水，後果將如何？--- 潛在的心肺衰竭！

陳中校也許是吸進自己的嘔吐物窒息而死，但1000cc 生理食鹽水讓心肺功能降低可能是推手。醫官對於酒醉被送至醫務所的長官，處理方式有二：
1. Vital sign 穩定，人清醒的，記錄 TPR 、BP、Coma scale，請他回去睡覺。
2. 醉到腦筋不清楚的，病情寫嚴重一點，一律轉診。
替酒醉長官注射生理食鹽水是嚴重的錯誤！