人生沒有用不到的經歷

肝臟疾病屬於腸胃科，本科除了看病毒性肝炎之外，也要處理來自各科的肝功能異常。「肝功能異常」通常指ALT與AST 大於40 U/L。
門診，其他科轉過來的肝功能異常病人主要分三大類：
1. 藥物引起。
2. 高血脂。
3. 脂肪肝 (血脂不高)。
另外，糖尿病人也常出現肝功能異常，控制血糖可改善肝功能。
一位46歲男性，因高血脂在新陳代謝科治療一年多，最近突然出現肝功能異常。降血脂藥也會造成肝功能異常，停藥後 ALT 反而由 86 升至 145，病人於是被轉過來。

ALT 145 U/L，這是半個月前的資料，再次抽血ALT 138 U/L，我先排除B肝與C肝，超音波只顯示輕微脂肪肝。我請病人多運動，少吃澱粉與油脂食物，一個月後再來抽血。

一個月後，ALT 158 U/L，病人告訴我，他晚上常頻尿。46歲，攝護腺肥大會不會太早了？頻尿就驗個尿吧！結果出乎意料之外，尿液糖份呈陽性反應，再加驗飯後血糖，結果287 mg/dL。原來他的肝功能異常是糖尿病造成，一年多以前，他的血糖是正常的。

我沒把病人轉回新陳代謝科，而是花一個月替他調血糖，血糖控制好後，他的肝功能慢慢恢復正常，最近一次 ALT 47 U/L。