人生沒有用不到的經歷

他是一位榮民，因為軍中官階不低，所以我給他特別的照顧。
他右上腹痛兩週，痛的位置如下圖：
    
局部疼痛 (藍色方塊)，尤其是身體移動時會痛。

他在住家附近的診所看過，診斷是筋肉痛，吃藥沒效，然後去看中醫，吃中藥也沒改善。某位朋友建議他去看腎臟科。當天早上他去腎臟科門診，說也奇怪，腎臟科醫師不知怎的，跟他說是腸胃的問題，於是把他轉到下午的腸胃科，這個Case 就到我手上。

他痛的部位很特別，不像典型的膽結石痛，也不像典型的腎結石痛，筋肉痛倒是很常在那個部位，但似乎不是，因為他在外面都看過了。當天我開了腹部X光檢查，看不出問題，尿液檢查，WBC 5-10/HPF，他的攝護腺開過刀，也不算真有感染。他的檔案中有兩次腹部超音波影像，其中一次是去年做的，沒有膽結石，也沒有腎結石。這看起來是個棘手的Case，難怪腎臟科醫師要把他推過來。

真的很棘手嗎？

隔天上午我替他做超音波，診斷其實不難，右腎的影像如下：
 
右腎似乎被囊狀血塊壓扁了，虛線下方為腎臟，虛線上方為血塊 (Hematoma)。

 
血塊大小約9公分。

情況似乎不妙，住院後急做CT，影像如下：
 
診斷是Subcapsular hematoma of right kidney (右腎包膜下血腫，黃色斜線)。

開診所看家醫科，最好會做腹部超音波，二手的儀器不貴，但對許多胸腹疾病的診斷很有幫助。