人生沒有用不到的經歷

九月開學季，桃園開南大學一名林姓講師早上10點準時到教室，準備上英文課，卻發現教室內一個人也沒有，等了半天他才發現「原來學生全部翹課了」；大陸一位教授也同樣面臨這樣的窘境，原本該有150位學生的課，那天只來了40幾個人，讓他忍不住在講台上低頭沉思。

最近大陸有網友PO了幾張照片並描述，照片中的老師已經70幾歲，但有一堂原本為150位學生的課，那天只來了40幾個人，讓他非常自責，直說「怎麼辦...怎麼辦...我講課不好，同學們都走了，不知道該怎麼辦..」
http://www.ettoday.net/news/20131101/289831.htm
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我大學讀國防醫學院，三年級以後可能有人翹課，但每堂課學生的出席率都超過九成五。這不難理解，我們有門禁，連上有隊職官，翹課除了圖書館之外，沒地方可去。如果真有一半人翹課，隊職官一定有問題，學校不會讓他繼續幹下去。

畢業後我在母校擔任助教，帶普化/分析/有機/生化實驗，一二年級學弟沒人敢翹課，出席率100%。退伍後我到休士頓德州大學讀書，每堂課的出席率也超過九成五，跟我在國防醫學院差不多。回國後在研究所開課，我第一次感受到學生翹課的嚴重性。走進教室，來的人不到一半，然後慢慢進來，選修課，學生的出席率能達七成就算不錯。

台灣的高等教育很 Cheap，一學期學費五六萬台幣 (美國至少三十萬台幣)，大學老師上課內容不能枯燥，要有趣，也要有豐富的色彩，否則會被學生施以「翹課」逞罰。上面兩張是大陸的照片，黑板上的公式很有學問，但學生想要的，不是用不出去的複雜公式，而是公式之外實用的觀念。我上課有放 Powerpoint slide，但很少照著講，觀念比較重要，細節全在書本上，網路搜尋也一覽無遺。

昨天上課時，到場的學生特別感興趣，主題是內分泌與癌症的發生 (Hormone and cancer development)。有一個問題我花了許多時間來解釋，乳癌是女性的大敵，西方女性一生之中有20-30% 的機會罹患乳癌，東方女性罹患乳癌的機會也大於10% ，但乳房腺體並沒直接接觸外界的致癌物，乳癌對女性的威脅卻遠比肺癌、胃癌、大腸癌嚴重，更遠遠超過男性的攝護腺癌。女性三十歲以下罹患乳癌很常見，男性三十歲以下罹患攝護腺癌是極罕見。女性的乳房到底有甚麼特別的問題？

中國有一句諺語，「戶樞不蠹，流水不腐」，消化道與呼吸道上皮雖然每天都接觸致癌物質，但經常更新，消化道死亡的細胞隨糞便排出，呼吸道死亡的細胞化為痰被人咳出。乳房是密閉的組織，乳腺隨女性激素高低而分裂--死亡，週期性的乳腺細胞死亡全靠 Macrophage 等吞噬細胞來清除，無法像消化道與呼吸道上皮一樣，死亡後有通暢的排出管道。Macrophage 吞食死亡的細胞，一如吞食病菌，會釋放過氧化物，這些過氧化物聚集在密閉的乳房組織中，久而久之，會損傷 DNA 造成突變，引起乳腺細胞癌化，這與男性的攝護腺不同，攝護腺經常分泌黏液，「戶樞不蠹，流水不腐」，男同學笑了。攝護腺癌與乳癌分別受雄性素 (Androgen) 與雌激素 (Estrogen) 影響，攝護腺癌常發生於六十歲以上的男性，與乳癌的早發性形成強烈的對比，女性乳癌最早二十幾歲就可能發病。

一堂課上完，你不必懂很多，把觀念帶回去，一輩子都不會忘記。