close

71 歲的女性病患,就診前一天因下腹痛到附近的醫院掛急診。醫師告訴家屬,尿液檢查正常,腹部X光大腸有許多糞便,是便秘,於是開了軟便藥。病人吃過藥,有解便,但下腹仍然疼痛。

如果不是便秘問題,那會是甚麼問題
我又讓她照了一張腹部X光如下,你先看看有甚麼問題。
KUB renal stone 1  
-------------
先把升結腸、橫結腸、降結腸的走向找出來,如下:

KUB renal stone 4  
橫結腸的走向不是橫的。
----------------------

結腸的位置清楚後,左腎好像沒完全被腸氣及糞便擋住,左腎盂隱約可見結石的痕跡,右腎盂可能也有。

KUB renal stone 3  

病人左側黃箭頭的位置也可能是胃, 但應該不是橫結腸的糞便.

------------------
於是我問她的女兒,母親是否有腎結石,她女兒說,兩邊都有,在OO醫院打過好幾次。
再看看腹部X光片,左側輸尿管到膀胱的路徑上好像有小結石,如下圖。

KUB renal stone 2  

尿液檢查
潛血:±
RBC: 3-5/HPF (似有似無)
病人的下腹痛似乎不是腸胃科的問題,於是我把她轉去泌尿科。

arrow
arrow
    全站熱搜

    wleemc 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()