下文的病例是版主同學陳志如醫師在FB的分享:

美國跟台灣之間----遙遠的距離

因為一個病人活生生的經驗分享讓我有此感觸就當作自省吧!

70歲的退休老師因為優秀的兒子留學美國後來就留在美國求職定居。

因此退休前寒暑假就到美國享天倫之樂。

退休後也三不五時遠飛美國但是因為退化性關節炎成了我的忠誠病人。

倒楣的是 2個月前在美國跌倒導致踝關節開放性骨折。

因為沒有保險前前後後花了8萬美金(這可是優待之後的價格原本是10萬美金)

治療告一段落後馬上飛回台灣來找我。

 fibula fracture  

這是剛回國的X

乍看似乎不錯但直覺告訴我好像怪怪的

對了脛骨與腓骨之間的空隙過大(syndesmosis widening)

但因為雙踝的間隙尚可病人也無法接受再手術我就先按下觀察。

 

fibula fracture 2  

2星期後

後來的X光片發現果然雙踝的間隙因為病人走路開始擴大。

 

fibula fracture 3  

外側鋼釘鬆脫

最後因為鋼釘鬆脫病人終於接受再手術準備。

 

fibula 4   

重新固定後,

只好把美國的鋼釘鋼板取下改成健保的鋼釘鋼板外加一根syndesmosis screw

(因為美國的鋼板 Locking plate孔洞太小無法只加syndesmosis screw)

術後如預期 syndesmosis間隙恢復。

接著病人跟健保局申請補助得到的答案是,

根據健保局給付醫院的標準此疾病屬DRG因此總數為44

所以美國跟台灣的差別是240:4(60:1)

比費率的差別30:1還大。

花那麼多錢卻還沒弄好。

美國跟台灣都瘋了一個貴得離譜一個便宜的不像話。

美國因為資源豐富東西又多又好又便宜可補人為之不足。

台灣相反資源匱乏只好靠人來補物質的缺陷人力不值錢。

所以美國跟台灣之間不只距離遙遠價值觀更遠。

我不是在吐槽美國誇耀自己,

因為這兩者就如同上述的價差一樣都不對。

當你有了好車開不代表你可以不遵守規則開車。

同樣的開車技術好也不代表就可以開爛車就好。

兩者都有一定的風險。

https://www.facebook.com/notes/%E9%99%B3%E5%BF%97%E5%A6%82/%E9%81%99%E9%81%A0%E7%9A%84%E8%B7%9D%E9%9B%A2/627164620661767?comment_id=80657797&offset=0&total_comments=5&notif_t=note_reply

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1. 非美國公民住在美國一定要買保險,一個人每年最低保費約5000-6000 美金。

2. 美國醫師如果月薪50萬台幣年薪600萬台幣40%=240實得360美國物價是台灣的2~3因此實質收入相當 180 萬台幣。其實,美國人日子也過得很辛苦,大賣場的停車場,聚集著三三兩兩討錢的黑人。

 

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