習近平中東之行結束後，中國火速解封。台灣於今年五月解封，三個月死亡人數(約9500)佔總人口0.04%(Ba.5病毒)，這數字與2019年12月至2020年三月疫情在武漢爆發死亡4512人，佔武漢總人口(1108萬)0.04%(原始病毒)相同。中國人口14億，以0.04%的死亡率估計解封三個月染疫死亡人數約56萬，多半是老人(T cell immunity整體活性只剩25-35%)。

1997年在美國看「Titanic」這部電影，聽到「My heart will go on」我才對Celine dion的歌聲有特別的印象。今年初就聽說她病了，這兩天有新聞報導她罹患Stiff person syndrome(僵硬人徵候群)，是疫苗引起的嗎？應該是！

國軍今年六起猝死，可能的機轉是Prion-like protein在血中聚集成Amyloid thrombus沉積在血管壁，Amyloid thrombus增大後突然脫落塞住心臟或大腦動脈，發生在疫苗注射數個月或數年之後。

2022年11月又有一篇新的研究顯示Spike protein的類澱粉生成(Amyloidogenicity)特性：
The Increased Amyloidogenicity of Spike RBD and pH-Dependent Binding to ACE2 May Contribute to the Transmissibility and Pathogenic Properties of SARS-CoV-2 Omicron as Suggested by In Silico Study---International Journal of Molecular Sciences

川崎氏症(Kawasaki disease)是兒童呼吸道或腸道黏膜層某種製造IgA的B cell失衡的疾病。下圖是抗體的平衡機制，B cell產生一種有用的抗體，需要另三種抗體來調節。

Erythromycin於1952年被發現，1970-1990年廣泛使用於兒童呼吸道感染，1990年以後逐漸被Azithromycin取代。版主認為，1970年以後各種病毒對兒童的威脅大減(例如小兒麻痺)，Erythromycin與Azithromycin扮演重要的角色。1980年WHO宣告天花滅絕，Erythromycin可能在背後默默使力，但人類卻完全不知道。

下圖是新冠疫情的確診及死亡曲線：
 

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下圖是Omicron在台灣的天擇效應：

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從輕症到重症是怎麼發生的？
一般而言，能辨識病毒為外來抗原的CTL clones越少，會越晚發現病毒入侵，即無法在少量病毒繁殖時就殲滅病毒，此時免疫細胞需要分泌Cytokines吸引更多的CTL過來啟動Dendritic cell-Th cell的T cell immunity。喉嚨是一道重要的關卡，當大量Dendritic cell、Th cell、B cell在喉嚨聚集成許多微細的淋巴組織，用T cell immunity去包圍病毒，防止病毒越過喉嚨，進入氣管，喉嚨會腫起來，才會很痛。

過去一週有兩歲幼童及20歲女性染疫身亡，不管你幾歲，只要天生缺乏CTL(CD8⁺ T cell)與Th cell(CD4⁺ T cell)將病毒攔截在鼻咽喉(CTL + Th cell)或將病毒在肺臟局部化(CTL沒用，但Th cell有用)，染疫後很難逃脫天擇的命運。這種病例並非新冠疫情才如此，而是每年皆如此，每年都造成4-6千人死亡。版主在2016年就寫過文章解釋流感病毒的天擇：
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/116423500

新加坡經過兩次與病毒共存的結果如下圖：
 

許多沒打疫苗的人擔心被打過新冠疫苗的人Prion-like protein(PrLP) aggregates的Shedding感染，這種憂慮大可不必。其實我們每天吃下去的蛋白質及腸道病毒/細菌含有成千上萬數不清的PrLP，若沒被蛋白酶分解成胺基酸，PrLP經由Endocytosis進入腸道上皮細胞，會被上皮細胞附近的淋巴組織驅逐出境，如果沒被驅逐出境，PrLP進入血液中，會引起過敏反應。許多醫師不知道蕁麻疹的妙用，其實是免疫系統把進入人體的外來蛋白逼到皮膚表層，然後經由排汗驅逐出境。

男童爸爸在竹科上班，10日返回新北家中與老婆、2歲兒子和6歲女兒接觸，不料13日確診，當天女兒快篩也為陽性，老婆和兒子則為陰性。到了14日一早，男童開始發高燒，媽媽趕緊帶他到醫院PCR並回家等報告，但男童下午4點昏迷不醒，家屬聯繫1922與衛生所，衛生所人員卻要求他們自行搭計程車前往醫院。家屬控訴，直到晚間7點才有救護車前來將男童送往醫院，但男童已經全身抽搐，入院後進行氣切插管，過了一天情況未見好轉，家屬只能在15日下午簽屬放棄急救同意書。
https://www.ettoday.net/news/20220415/2230797.htm?from=ettoday_app
99.99%以上的兒童感染新冠病毒會自然產生T cell immunity，以輕症或無症表現。上述兒童就是那小於0.01%的案例，天生沒有CTL在鼻咽發現病毒入侵，病毒得以長驅直入肺臟，更悲慘的是他的CD4⁺ T cell也無法辨識新冠病毒為外來抗原，肺炎重症在感染後一天就發生，因此4/13 PCR陰性，4/14早上發燒，下午就陷入昏迷。

以Native spike protein為抗原的疫苗常引發血栓，機轉與蛇毒蛋白類似。正常的血液凝集要經過複雜的Cascades如下圖：

距離版主實習Run小兒科已過了35年，那年代只要兒童發燒，小兒科醫師會開Ilosone藥水，成份即Erythromycin。其實小孩發燒大部分是病毒感染，吃Erythromcyin有用嗎？

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220417002453-260405?chdtv
腸病毒引起的口腔潰瘍，教科書上沒有特效藥，通常只能止痛，兒童嚴重時需住院打點滴(少數會引發腦膜炎)，大部分一週能自癒，成人少部分會演變成慢性潰瘍(喉嚨痛)或慢性發炎(咽喉有異物感)。我遇過許多慢性病例，看遍所有醫院都治不好，有的當成皰疹，吃Acyclovir沒效；有的當成胃酸逆流，吃PPI也沒效。如果真的是腸病毒感染，Nexium 1顆 + Erythromycin 500 mg 早晚各吃一次，病人通常吃兩天症狀就會消失，慢性感染建議吃一週。