目前日期文章:201512 (29)

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細菌感染或病毒感染?這是讓醫師頭痛的問題,稍不留意就可能發生敗血症。1215日的  Immunity 期刊有一篇文章提出鑑別細菌感染或病毒感染的基因,臨床應用仍有一段距離。

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105年大學預官醫官名額128,與去年相同;牙醫官名額0,去年10名。
http://rdrc.mnd.gov.tw/rdrc/UpFiles/RecNews/2169_1.pdf

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20歲的男大學生被診所醫師直接轉來,轉診單上寫著:
Decreased breath sound over Rt long R/O Pneumothorax

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近五年醫療糾紛最多科別1  
http://www.thenewslens.com/post/257398/

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56歲女性,身體一向健康,因感冒後連咳三週,咳到晚上無法入睡,喉嚨一直感覺有痰,但好像咳不完也咳不出來。她先到胸腔科看診,X光照了,正常。胸腔科醫師開了一些藥:
Astomin 1# TID

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6+2」實習新制即將上路,但你知道...

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司徒惠康  
教育部今舉辦國家講座主持人暨學術獎頒獎典禮,象徵國家學術界最高榮譽國家講座主持人,今年有
7獲獎者,其中2位已是第二次獲獎,也晉升為終身榮譽職;而國防醫學院長司徒惠康是12名學術獎得主之一,是該獎項舉辦59屆以來,首位以將軍身分獲獎的得主。

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最近台北市宣布廢除國小寒假作業有一名國小校長投書平面媒體批台北市長柯文哲是「鼓勵怠惰、割錯了盲腸」和沛科技總經理翟本喬認為,「統一規定」的寒暑假作業,正是讓我國學子一整年比國外少了三個月追求創新、自我精進課業以外知識的機會。我是學生家長,想對此發表一些個人看法。柯文哲與翟本喬離寒暑假作業太遠了,我的大女兒讀小學三年級,今年的暑假作業是這樣子:
一、我帶她去墾丁玩,她寫了一篇遊記,從高鐵到墾丁的旅館、海邊、海生館,遊記中有插圖、有照片、有文字

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分享兩張常見的CBC-DC,細菌感染從Innate immunity Adaptive immunity,這兩張CBC-DC有十分典型的WBC Neutrophil %

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不久以前,一位僵直性脊椎炎的病患,因注射Humira (Adalimumab) 導致肝功能異常,被風濕免疫科醫師轉過來。他是B肝帶原,大部份的時間肝功能(ALT/AST)是正常的,但一年總有三四次,注射Humira之後,ALT/AST會飆至400-800 U/LHumira是一種anti-TNF-a的抗體,TNF-a是維持人體免疫反應熱度的基礎CytokineHumira 抑制TNF-a,也抑制了Treg,卻意外讓CTL活化起來。十月測肝功能,ALT 400~,他被轉過來,我十一月再測一次,ALT又恢復正常,其實他長期注射HumiraTNF-a被壓制,CTL偶而活化,但缺乏TNF-a 墊底,CTL不致於驟然強到持續引發急性肝炎。

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北部一名51歲中年女性有糖尿病及高血壓病史,1129日開始身體不適,出現咳嗽、肌肉痠痛等症狀,自行到診所就醫,症狀仍未好轉,12月初突然呼吸困難、休克,送醫急診發現感染肺炎,流感快篩驗出克沙奇A型陽性,確診感染流感,經過搶救無效,個案於5日因敗血性休克及多重器官衰竭不治。
https://tw.news.yahoo.com/%E4%BB%A5%E7%82%BA-%E8%88%AC%E6%84%9F%E5%86%92%E7%AB%9F%E6%98%AF%E6%B5%81%E6%84%9F-51%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E4%B8%8D%E6%B2%BB-060300113.html

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急診室偶而會收到急性心肌炎的病患,猛爆性心肌炎(fulminant myocarditis)來得及醫治嗎?首先談談,為何會有急性心肌炎?其實每個人的心臟細胞都曾被病毒感染過,許多病毒諸如AdenovirusCoxsackievirus/EnterovirusParvovirus B19、Cytomegalovirus、Hepatitis C virus、HIV 等都會進入心肌細胞,但 99.999%以上人的心肌細胞被病毒感染後都沒事,因為病毒進入心肌細胞就出不來,只能在心肌細胞內表現一些病毒蛋白。極少病毒能在心肌細胞內複製DNARNA,基本上,病毒進入心肌細胞後就被困在細胞裡面,無法複製就無法繁殖形成病毒顆粒,突破心肌細胞出來繼續繁殖。

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http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20151216/754267/
一則醫療糾紛的新聞,下面兩點值得注意:

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昨天衛福部發布新聞,考慮放寬癌症免疫細胞治療的人體試驗管理辦法。
http://www.nownews.com/n/2015/12/14/1920181

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細胞生長需要結締組織支撐,氣管與食道上皮是複層鱗狀上皮,胃與腸上皮則是組成腺體的柱狀上皮,這些上皮細胞間有結締組織支撐,構成柔軟的組織。正常乳腺上皮細胞也一樣會與結締組織形成柔軟的組織,但乳癌摸起來是硬的,胃癌與大腸癌用切片夾取樣時,夾下去也是硬的,絕大多數的腫瘤硬塊是免疫反應造成。

Breat cancer   

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104年衛福部醫學系公費生招生資訊如下
https://www.caac.ccu.edu.tw/caac105/document/105a_tks_Doctor_Gsd.pdf

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國防醫學院今年有設招生專區網站,裡面有大學部歷年各系錄取級分
http://www.ndmctsgh.edu.tw/fdownload/fdlist.asp?id={EDDE0574-0C7A-4DDB-8816-384A8F86093E}

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分享一張內視鏡照片
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歲男性,今天做體檢體檢兩天前上腹不適,恰巧今天就是體檢日,要做胃鏡。

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大腸憩室炎(Diverticulitis)是很常見的疾病,不管是病人疏忽或是醫師疏忽,大腸憩室炎破裂的病例屢見不鮮。儘管大腸憩室炎破裂並非十分特殊的病例,然而卻常出現在 New England Journal of Medicine (NEJM) 的 Case report。上週的病例如下,來自西班牙巴塞隆納:
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1501584   

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