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halloween-1  

今天是歐美的萬聖節- Halloween

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 鳳山車站 拷貝
鳳山車站,照片取自熊貓老爹的FB

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818 常被貼上標籤,在軍中有一點資歷的人都知道這家醫院是國軍的杜鵑窩。學生時期我花最多工夫在神經方面的科目自從踏入臨床醫學後,我揚棄了與神經系統有關的科,精神科更是避之不及。ECFMG臨床部份之前,第一年實習 Run 精神科時我很勉強讀過一本精神科的書Review of General Psychiatry」,與其說是 study psychiatry,不如說是 study English,這本書的優點是作者羅列許多病例來解釋各種精神疾病,我讀完之後只有一種感覺---「沒興趣」。但值得注意的是,美國的醫學教育把精神醫學的地位拉到與內、外兩大科平等ECFMG 精神科的試題份量與內外兩大科相當。我雖不喜歡精神科,但能瞭解精神醫學在軍陣醫學的重要性遠超過軍方以外的民間醫療系統。

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震撼教育2  

我家眷村的門牌號碼是三號與村子裡號碼後面的人家相比,號碼在前意味坪數較大,眷村改建時我才知道,那是父親用許多績效換來的福利。一號的叔叔毛筆字勁拔有神每到過年信手拈來,一幅春聯就讓我帶回家,在我童稚的眼光裡,他像一位飽讀詩書的學者。

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震撼教育  

https://www.youtube.com/watch?v=P4nfalDZvZw

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  • Oct 28 Mon 2013 12:55
  • 大老

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/27/today-o10.htm
摘錄上文「筆者單獨負責全台大醫院的 內科急救室 長達八年,每週工作超過一百小時,至今仍然健康,請年輕的醫師們,不要相信「過勞死」邪說。」---- 這句話真的好刺眼,不是記者的轉述,而是教授的投稿

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我與公衛四期(PH4)同學的交集不多,比較有印象的記憶是大一時期,因為新生每天早上及下午第一堂課要帶隊,集合次數較多,所以常會碰頭。二年級之後,大家各上各的課,早晚點名漸漸流於形式,儘管在同一連,或許是課業壓力大,四年之間我與公衛同學幾乎沒甚麼往來。今天突然看見幾位公衛同學的名字,似曾相識中又把我帶回三十年前,那時我還不了解命運,也沒想過死亡,只能說,到目前為止,我算是個非常幸運的人。
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警察常訓 3000 公尺猝死,過去幾年時有所聞,昨天屏東有一位分隊長常訓測驗後死亡。我有一位病人是警察,看到同事值勤時猝死,因而提早退休也曾跟我提及警察壓力大,常有人跑完 3000 公尺後莫名其妙死了。他有長期的胃痛都沒空做檢查,我替他安排胃鏡,結果竟然是胃癌,還好早期發現,可以切除治癒。

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塑化劑開始台灣的黑心食品越來越多,事實上以前一直如此只是沒被發現罷了不知從何時開始所有的加工食品都標示製造成份及卡路里你相信廠商的貼紙嗎?瘦肉精、抗生素、荷爾蒙、水果香精、進口米混台灣米、假油,爆出來大家才知社會上充斥著造假的食品,危害你我的健康

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 38 歲男性因突然上腹絞痛至急診室,抽血肝 (AST/ALT/ALK-P/GGT)(BUN/Cr) 功能正常,Amylase/Lipase 正常,CRP 正常,CBC 正常,尿液正常,腹部X光片如下:
陰陽 GAS

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國旗2  

今天是台灣光復節,2000 年陳水扁上任之後,取消許多國定假日,台灣光復節是其中之一。滿清政府在甲午戰敗後,1895 年與日本簽定馬關條約將台灣割讓給日本。1945 年日本戰敗,將台灣歸還中國。國民黨在國共內戰中失去大陸民心,憑藉台灣海峽的天險,在台灣建立今日的中華民國政府。光復節有其歷史意義,因緣際會,台灣在原本的閩南與客家文化中加入大陸各省的次文化。

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隱疾是每個人身上的未爆彈,沒當過醫師真的很難體會。莫名其妙發病,莫名其妙死亡,在醫院裡早已不是新鮮事,但一般民眾很難接受親人驟然罹病身殘,每每成為醫療糾紛的主要來源同樣的事,也會發生在軍中,只是大部份的軍官都經過體檢篩選進軍校,自知在體能上有缺陷者,必然不會選擇軍旅一途。自己如此,別人怎樣?這是軍方一直忽略的問題,未爆彈隨時可能炸開。

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三總實習醫師的Courses 最近幾年應該有很大的變化。
孔子說「吾少也賤,故多能鄙事」最能形容我那年代的實習生活。我I2外科的三個月,有兩個月在軍方病房,其中一個月是當行政總醫師的小弟,負責打字及跑腿,另一個月在胸腔外科,很輕鬆,但整個月每晚都On call。軍方病房刀不多,因此I2 每週都有門診手術的Schedule。我當總醫師小弟那個月不管病房,門診手術多一節,三不五時會被叫去代班,因此I2 那年,我從門診手術學到不少經驗,每次門診手術一定有阿兵哥來割包皮。

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我第一次到榮總看病是民國69年夏天,那時我高二升高三。從高一開始,我幾乎天天胃痛,會好,幾天後又痛起來。升高三前的暑假,父親帶我到榮總來看病,他看心臟科,拿降血壓藥,我看腸胃科。

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范思善醫師 --- M80學長
邊開刀邊捐血 范思善非洲奉獻5

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有些人軍校畢業後,官運一路順暢,常因得意忘形而公器私用。有些人運氣不好,老是有人給他添麻煩,事發之後處處想掩蓋事實。

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中時昨天有一篇文章赴歐美沒醫療險,小心意外破產
http://money.chinatimes.com/news/news-content.aspx?id=20131020002277

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國軍高雄總院併左營與岡山兩院,這是醫院發展的趨勢,三院各自為陣,長期而言只會造成實力的分散這讓人想起北、中、南三家榮總的臨床研究全都灌給陽明,難怪國防醫學院的學術成績不佳。現在三院合併,希望高雄總院實力增強,發展全方位醫療,讓未來的主治醫師都有從事臨床研究的能力,發表 SCI 文章都灌給國防醫學院,這才是軍醫局該做的大事。
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56 歲的中年男性拿著體檢報告來門診沒甚麼大問題只是大腸有一個不顯眼的息肉我打開影像找出息肉的相片如下。
 SMALL POLYP1   

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71 歲的女性病患,就診前一天因下腹痛到附近的醫院掛急診。醫師告訴家屬,尿液檢查正常,腹部X光大腸有許多糞便,是便秘,於是開了軟便藥。病人吃過藥,有解便,但下腹仍然疼痛。

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