目前日期文章:201109 (45)

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昨天門診時遇到一位 30 出頭的女性,主訴如下:
胸悶暈眩、心慌手抖,長達半年。

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最近上腫瘤生物學時講到 Carcinoma 這個字,

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最近讀到一個許多人熟知的故事,故事的主角是愛因斯坦。我早已不懂物理、對數學也退化成電子計算機的依賴者,但我永遠不會忘記那個迷人的公式:e=mc*2。不好意思,e 是甚麼?m 是甚麼?c 是甚麼?我早就忘記了。

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今晚參加一個宴會,內科部主任跑到我們這桌聊天。他坐在我的正對面,眼睛一直看著我,感覺好像是在對我說話。同桌的人都注意著主任的眼光,我的眼睛不知往哪兒飄,左看不對,右看不對,還是看著主任聽話比較對。

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一個病人因上腹不適去看急診,恰巧是上午,急診胃鏡還沒結束,急診室的醫師因而安插一個胃鏡,結果顯示十二指腸潰瘍並有幽門桿菌。急診醫師於是開了 Nexium,並替他掛了腸胃科的門診。我看到胃鏡報告,馬上開兩週殺幽門桿菌的抗生素 (Amoxcillin + Clarithromycin),並替他預掛兩週後的門診。他第三週來門診時跟我說抱歉,上週因闌尾炎住院開刀沒來。我這才驚覺:原來他當初到急診室沒診斷出闌尾炎,弄個幽門桿菌來找我開藥,我開的抗生素讓闌尾炎延遲一週爆發。如果我不被急診室誤導,多跟病人聊兩句,闌尾炎不難早期診斷,還好那只是闌尾炎
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如果你問我在三總學到甚麼?撇開那些讓人想到就討厭的陳腐思想,姑且把院長、主任級的人物當作 alien,對那些藐視 Intern 的小姐視而不見,還有避開當年某些行為詭異的學長;我在三總的確學到不少臨床的技巧。

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今天很特別,突然看到每篇文章下方的 歷史上的今天 顯示:人生沒有用不到的經歷--給國防醫學院學弟-I (http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10158946)。去年的今天,我寫下第一篇文章,原稿經過修改加長,因不懂無名的寫作技巧,更新的文章無法刊出,因而分為 “I, II”,後來熟悉無名的規則後,又合併成現在的置頂文章。保留舊版本的原因是想保留第一則留言:「很久沒有看到這麼擲地有聲的文章了。

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一大早在Facebook看到下面的文字:
終於結束這個月的內科值班,每次值班時都覺得元氣大傷,有種自己入錯行的感覺.... 不知道是之前都在ICU的關係,還是自己閾值已經大幅下降,有點不適應病房小姐的型態,最近都在忙著跟腦殘護士小姐吵架= =" 人與人之間的互相尊重到哪裡去了,"現在馬上給我滾過來",你區區一個護理師竟如此的狂妄...對人客氣,就被當軟柿子欺負...不難想像那些會罵小姐的住院醫師或主治醫師是怎麼產生的...萎哉三腫的高層,不要只是會找外院醫學生進來放射科爽爽的實習,有本事請增加四大科人力....套句OO學長說的,都沒睡覺你是要我怎麼脾氣好阿!!!

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Doctor 有許多種,不同國家有不同的專業名稱,通常進入一個 Doctor Program 之後,修畢所有課程並通過考試 (可能會要求論文),成為那個領域具備解決問題的專業人員,就是 Doctor
醫學博士 (Medical Doctor, M.D.)

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醫院實習要幾年才算最好
以前我認為一年比較適合,但後來發現外面醫學院的政策很亂,一年、一年半、兩年,都有!最近有傳說國防五年級要到醫院去「實習?」,傳說終歸是傳說,相信版主學長,這是「不可能的傳說」!但,那不是實習,而可能是一種「training for a Doctor

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醫學生的見習課對醫院而言是一種責任,也是一種負擔。

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每天走出家門
從不知道院子裡的秋天可以這麼美

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下面的病例並非十分有趣,但卻發人深省某位朋友拜託我看一下他家人住院的病史及檢查報告。主治醫師是國防畢業的資深學長,自三總退役之後轉往北市某區域醫院服務。

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學長最近學校鬧得沸沸揚揚的事 http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1316587955.A.9DF.html
想請教學長有甚麼看法

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「基本上我是很討厭你們軍醫的啦......因為他們給人家的感覺就很不關心病人,沒什麼醫德的感覺。

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前些日子,有一位M11X的學弟留言給我:
有幾件事情想和學長分享,在陸官受訓的時候,因緣際會之下發現我們的中尉排長和我一樣畢業於OO中學。有一次趁著休息時間,他帶著我和其他一些同是OO畢業的國醫入伍生進中山室聊天。邊喝著學長請的飲料邊聽他對國醫的一些感受。我還記得他當初開頭就是這麼說的:「基本上我是很討厭你們軍醫的啦......因為他們給人家的感覺就很不關心病人,沒什麼醫德的感覺因為你們都是我的學弟所以我希望你們以後不要變成那種人。」之後又摻雜了一些其他軍官去802看病發生的鳥事云云。我們幾個同學心裡其實都有不小的震撼。那個時候還有中正預校的說802根本就不能算間醫院,充其量只是比較大間的醫護所。讓我們這些國醫的入伍生實在不知道該反駁什麼,或許也沒有什麼立場吧 !

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民國 81 年初是我一生中最慘澹的時期,研究結果懸在那兒,投稿出去被退了回來。年終獎金發放之後,我付給廠商一筆款項,銀行帳戶剩下的錢已不夠回家過年。那年農曆春節前,我向同學借了三萬塊錢。

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這位病人有點燒但不是很燒的 37.5 C上下0.3 C,年紀大又不是很大的 60 出頭,食慾不振、倦怠無力,在住家附近的診所看過兩次沒效,到榮總來不知要掛甚麼科,問了櫃台小姐,「食慾不振、倦怠無力」那就掛腸胃科吧!

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這個網誌開張即將滿一週年,點閱記數器也快達到 20 萬次。去年九月以前,版主不曾在網路上寫文章,對於國文寫作而言,算是大學聯考28年後的新手有人會想進入這個網誌閱讀,全都是因為「國防醫學院」的關係。不僅是考生想瞭解國防醫學院,考生家長也想知道這是一所甚麼樣的軍校還不只此,各個軍校的校友對曾經替他們看病的軍醫也有興趣,就連當過短暫軍醫的民間醫院醫師也在無意中闖了進來。

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