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五歲以前,我不知父親究竟在哪裡
開始有記憶的那個大年夜

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四下期末考後,正式告別四條槓,縫上五條槓的臂章,我們到衛勤學校受訓。衛勤學校,一所像部隊的學校,位於外雙溪故宮對面。儘管在那個地方待了一個月,我的記憶卻十分零碎,反而覺得不必特地跑到衛勤學校去上那些課。你若問當時國防的學生,受訓時學到甚麼東西?大部份的學生都講不出個所以然來,也許受訓的目的只在讓國防的學生知道國軍有個衛勤學校。

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盧致德院長在公館水源地創建了國防醫學院
半世紀後,嶄新的國防醫學中心在內湖成立。

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草綠服上的四條槓

我對四條槓的第一印象來自入伍時的官四班長,那是草綠服上的四條白槓。民國71-74年,說長不長、說短不短,匆匆三年過去,同樣的四條白槓臂章也掛在我草綠服的左臂衣袖上。一條、二條、三條似乎都嫌單薄,第四條加上去時就不一樣了!四條槓代表著圓滿與成熟,不管是軍校生或大學生,升上四年級都要開始準備離開學校,踏入部隊或走進社會。對於國防學生而言,四條槓是基礎與臨床的分野,是七年醫學教育的中點,前面還有一段很長的路要走。

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今天跟軍醫院來的學弟聊了一些東西
還是那些讓人難過的老東西

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回憶著老國防,難以理解一個大學生居然會留意著臂膀上的二條槓三條槓,有點像幼稚園的小朋友數著一、二、三那樣天真當掛上一條槓時,你會好奇地望著五年級學長們眼花撩亂、密密麻麻的臂章、然後年復一年慢慢地數,有一天你終於也掛上期盼已久的五條槓,那是國防醫學院的「特產」。如果少了那些「槓槓」,七年的「大學」生活中,你還能擷取些甚麼更珍貴的回憶?

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一下期末考後,醫學系短暫的蜜月期結束。脫離一條槓很興奮,縫上二條槓卻惶恐。二條槓看起來比一條槓舒服多了,等到入伍的新生回來,我就不再只是學弟了。在國防要保持二條槓得花點工夫唸書,否則不小心就會退學或降期。我從不相信自己會被當,但二條槓的那一年還是戰戰兢兢不敢怠慢。軍校所謂的暑假只有三週,我週末才回家,大部份時間都待在學校K書。

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我們入伍的結訓日是民國71年1030,回國防睡一晚,第二天就放假了。收假後,開始我在國防一條槓的日子。打從我高中立志學醫起,早有預感會來到這裡,對於資質平凡的我,這本是命中的註定。入伍後重返國防,我有回到家的感覺。看到學長們的臂章,我左手臂上的一條槓好單調,尤其是草綠服上那一條白槓,真遜!第一次院慶時我們的軍便服沒發下來,當時頭髮還很短,穿著一條槓的草綠服,好痤哦!園遊會的外賓把我們當成勤務連的阿兵哥。

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我到美國唸書時看到兩件事情:其一是美國即將示微,其二是中國勢將掘起。我們常把失業率攀升怪罪於政府,然而現在就業市場的壓力來自對岸,我們卻沒想過:你比別人好在那裏?既然沒比別人好,憑甚麼你可以要求那麼多?

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我在榮總教學門診時一定會問住院醫師與實習醫師這個問題:人體是怎樣清除 B 型肝炎病毒?

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我當年留校時選擇生化學科是看準了分子生物學的蓬勃發展,可惜人算不如天算,這項選擇讓我栽了跟頭。

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醫生,我咳嗽一個禮拜沒好,需不需要照X-光?」

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我在老國防三年級時,只要有空就會去啃那本神經解剖學的天書  Noback and Demarest. The Human Nervous SystemBasic Principles of Neurobiology。事實上,它不只是一本神經解剖學的書,以書名看來,它還包括整個神經生物學。我想,新版的 Noback 會更像天書。

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在「入伍- 4」有一段話我只是隨意寫下,寫完自己也忘了。那段話被陸官四六期的校友 highlight ,我回過頭反覆閱讀,真的很有味道,難怪中正預校及早期陸海空軍預備班或幼校的校友讀了會如此感動。

 

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我在美國唸書時,有位同學是從上海來的女醫師。有一次聊天時我問她,上海是不是有個地方叫江灣?她劈哩啪啦跟我講了一堆東西,說實在的,我沒去過上海,對她講的東西沒啥興趣也聽不懂。

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到我這個年紀,每次跟同學聚會都會聊到終身俸。提到終身俸,我的心就會有一叮點的小痛。會羨慕嗎?那倒不是。只是別人有而我沒有!我退伍時有一筆小錢可以存18%,每個月的利息收入不到5000塊,當我同學講到他的利息時,我的心又一陣酸!軍醫是最不怕退伍的軍種,屆退時大家都可能有兩張以上的專科醫師證書 (我的證書多到想把幾張退掉),再怎麼差還可以做家醫科。

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當今台灣的醫療慢慢走向「醫學中心」與「非醫學中心」兩大塊。以外科而言,神經外科與心臟外科若是沒有在醫學中心的優渥環境下,大部份的區域或地區醫院都無法支持這些手術。有的醫院花錢買了設備,請了醫師,最終都難以維持下去。許多神經外科與心臟外科的專科醫師在醫學中心受訓之後,往往很難找到心目中理想的醫院。據我所知,即使三總是國軍的醫學中心,也因缺乏研究與教職,神經外科與心臟外科曾經陷入某種困境 (有點難堪,我就不說了!)。

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我沒下過部隊,沒待過三總以外的軍醫院,我知道軍醫的事多半來自同學。昨天看到 vinecristine 學弟赤裸裸的描述 (對 "那民間醫學院的醫師呢?" 文章之回應),著實嚇一跳。那些事情我都知道,但若沒有親自在裏面待過,很難寫得如此淋漓盡致,感謝 vinecristine 學弟告訴我們這些事。

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本來想去睡覺,看到vinecristine 學弟的回應 (文章 "那民間醫學院的醫師呢?"),有點睡不著,我覺得跟我十五年前剛退伍時的想法類似。我到美國去一趟,最大的收穫也許是拿到洋博士,但我從我老闆那裏學到一樣金錢與時間都買不到的東西「Everything is possible」。

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民國九十年軍人納入全民健保後,軍醫院受到很大的衝擊。以前有大筆醫療經費由國防部支付,軍醫從中取利,將原本用來服務軍人的設備移給民眾病人優先使用。因為替軍人看病無利可圖,主治醫師多半敬而遠之。我當 Intern 時,在三總也要看軍人的門診,隔壁診間不是住院醫師就是總醫師。主治醫師經常是掛名,很少親自到診,有的或許會來,也只是看幾個意思一下。

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