醫師,我要做無痛胃鏡!

做一般的就好,不要做無痛的

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此次中秋連假M113 期代訓生有發一份公費醫師服務說明書

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第一次上莒光日,感覺十分新鮮,當時在陸官入伍,這種課實在太補了,身體與心靈的小憩,自我療養與充電勝過李艷秋滔滔不絕的樣板宣傳。民國七十年代,莒光日電視大部分的節目都很八股、也很無趣,但在半醒半睡間,塗鴉英文單字時,突然會出現讓我亮眼的畫面。

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在沒有個人電腦的年代,有一些感情只能用心去貯存。一千多次起床號,一千多次早點名,在你心裡留下多少黎明破曉前的懷念?我想,你應該記得幾回排隊等吃飯那一長串週而復始的例行公事;課堂上、寢室裡,你也會記得幾次同學脫序爆笑的幽默。再不然,莒光日、榮團會--你曾好奇、然後鄙視、揶揄、甚至厭惡,但卻不得不親臨參與的官樣聚會,只因你的母校是軍校,而你就這樣心甘情願做個軍校生;在那些當兒,你曾做了些甚麼?事隔多年,能否從心裡頭挖出一些你我共有的記憶?不用說,你一定睡過,我也一樣啦。不管是老國防人還是新國醫人都永遠記得兩件事,其一是幹譙不完的學指部長官,其二是數不盡那燈火通明的考前之夜。你有的,我也有,學弟學妹們也會有。那些年的事情,你不見得喜歡,但沒有它們,我們就不會懷念。
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那天吃飯時和一位同事聊天,我才知道她兒子是美國籍,目前在美國讀醫學院。

「在美國讀醫學院,學費很貴吧!一年至少三萬美金」談到醫學院,我順口問問。

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http://leecf67.blogspot.tw/2013/09/blog-post_17.html
上面的網路文章很長,有興趣出國讀書的國醫學弟妹不妨參考一下。對醫師而言,出國讀書無法累積財富,也未必對升官有幫助,但那是一段「美好」的經歷。對國防/國醫人而言,因為大學讀軍校,所以出國留學會體驗另一種「美」,也正因為有軍職的保障,出國留學又能體驗另一種「好」,儘管我出國時已無軍職,但我在美國讀書時,經濟基礎已相當穩固。

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https://www.facebook.com/media/set/?set=a.582541991809123.1073742538.160144950715498&type=1

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我當總醫師值班時常會接到關說床位的電話,白天床已簽完,晚上突然接到關說電話,沒空床就很難辦,尤其是立委的關說常需回報,為了趕緊交差,一有空床就必須犧牲其他病人的權益,把床優先簽給被關說的病人。其實,那些病人通常不是甚麼VIP,多半是立委選區的民眾。「關說」已成了民生的一部分,難怪馬英九揭發王金平的司法關說,台灣人民不領情。醫學中心往往一床難求,立委助理的一通電話非常有用。

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Cancer biology schedule      

開學了,大學與軍校有很大的差別:

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原本很想蒐集資料寫一篇美國的募兵制,沒想到下面的部落格版主寫出來了。
http://www.thenewslens.com/post/6247/

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Innate immunity 是動態的免疫反應,它無時無刻不在進行,因為Innate immunity一直在悄悄進行,所以你不會生病。 吞噬細胞 (Phagocyte)、抗體 (Anitbody)、補體 (Complement) Innate immunity 的主體。如果是炒菜,只有 吞噬細胞+抗體+補體,三者加起來炒不出好菜的味道 (病菌被三者阻絕);如果有病菌入侵,吞噬細胞會分泌CytokineCytokine 就像炒菜時的醬料,有了CytokinesInnate immunity 的味道才會出來,你才會有生病的微細感覺。如果感染很嚴重,非Innate immunity 能克服,Cytokine 就會引誘 T cell 過來,接下來會發生Adaptive immunity

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P73李權芳學弟寫了一篇文章摘錄部分內容如下
http://leecf67.blogspot.tw/2013/09/blog-post_14.html#more

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馬英九揭發王金平的司法關說,原本不難讓王自動辭去立法院長一職。昨天台北地院對於王金平黨籍的裁決保住他的國民黨籍,也暫時保住他的立法院長職位。三位法官做了正確的臨時判決,讓王金平不致因突如其來的黨紀處分而喪失既有的權益。

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昨天偶然在FB看到藥學系P73李權芳學弟的文章「給國防醫學院藥學系學弟妹-- I have a dream」共有()()(三) ---待續
http://leecf67.blogspot.tw/2013/09/i-have-dream.html

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下面的新聞很有趣

821231日以前出生、尚未服兵役的役男,原規劃服替代役,將改服一般常備役。

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 全募兵制延後兩年上路

http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT1/8158850.shtml

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你有多少隱疾?
高中時期,我常胃痛,每次不舒服都要一個禮拜才會好,好了不久又會再痛起來,我熬過這樣反反覆覆的胃痛,戰戰兢兢度過高中三年及重考一年。軍校體檢時,左眼0.2,右眼1.0 (天生弱視),我連矯正眼鏡都沒戴,原本就此 Game over,沒想到醫官竟然放水讓我過關。

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免疫學原文書的描述十分抽象,醫學生往往在讀完之後得到一些片段的記憶,零零碎碎的知識考完之後便不想再去碰它,因為永遠沒辦法弄懂。如果你遇到推敲不出的艱澀文句,可以拿出來問版主。

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拿起腹部X光片,實習醫師及年輕的住院醫師多半無法找出大腸的走向。下面圖一是我們熟知的大腸與其他器官的相對位置。

 

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補體的下游 C5bC6C7C8C9 聚合,在細菌外膜打洞,這並非補體在 Innate immunity 的主要角色C3b 以共價鍵與細菌外膜接合的調理作用 (Opsonization) 與 C5a 活化 Phagocyte Vascular endothelial cell 才是補體的主要功能。


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