內科系之中,我從R1就選定肝膽胃腸科,主因是「藥」很少(其次是檢查多,如超音波、胃鏡、腸鏡),我可以甩開商業化騙人的Evidence based medicine (實證醫學),即使肝膽胃腸科也有商業化的實證醫學,PPI(Proton pump inhibitor)就是一例。實證醫學教醫學生胃食道逆流與胃潰瘍要吃四個月的PPI才會好,這是頂級醫學期刊配合藥廠胡說八道。
- Aug 20 Sun 2023 13:41
你相信實證醫學嗎?
- Aug 01 Tue 2023 23:53
中國的「四兩」策略
美國對中國科技制裁從剛開始只限高階晶片,現在已進入鋪天蓋地的全面制裁,舉凡半導體製程所有軟硬體設備,到AI、5/6G、雲計算,全部封鎖。中國不出手則已,一出手則對準美軍。美軍與美元是連體嬰,只要打中一個,另一個便氣虛。鎵是飛彈及雷達系統所需的重要元素,美國五年(甚至十年)內都無法自己純化各種鎵的化合物,不僅先進武器無法依約交貨,美軍雷達系統的維修也會出問題。缺鎵會弱化美軍,也會影響美元的信用,更何況中國尚未對美國實施稀土化物的制裁。估計中美科技戰,美國會打不下去,這一戰局是美國主動挑起,打不下去就是輸了,同樣會對美元的信用產生影響----美國其實沒那麼強。相反,中國沒輸就是贏,人民幣會再攻上一城。中國有一句成語,四兩撥千金,「鎵」就是中國的「四兩」策略。
- Jul 09 Sun 2023 12:37
疫苗從沒預防過甚麼感染
分享一些數據:
下圖是小兒麻痺症美國的病例
- Jul 08 Sat 2023 13:10
登革熱的免疫病因
登革熱又開始在南台灣流行,它的致病機轉在醫學文獻上寫得非常複雜,即使感染科醫師也未必能看懂。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7815537/
- Jun 24 Sat 2023 00:31
SV40是甚麼?
SV40(Simian virus 40)是1960年在小兒麻痺疫苗中發現的病毒,原因是造成小兒麻痺的Polio virus最早以恆河猴(Rhesus monkey)為實驗模型,而且最早的小兒麻痺疫苗來自恆河猴的腎臟細胞培養出Polio virus,沙克疫苗是滅活疫苗(Inactivated vaccine),沙賓疫苗是活病毒的減毒疫苗(Live attenuated vaccine)。1952年Hela cell用於培養Polio virus,但原始的病毒液來自恆河猴,當時不知道大部分的恆河猴已被SV40感染,以感染猴的腦及腎為主。因此1961年以前的小兒麻痺疫苗部分含有SV40,這項發現導致1960-1980年生物醫學對SV40的研究熱潮,其中之一便是腫瘤生物學。
https://wleemc.pixnet.net/blog/post/117861117
- Jun 12 Mon 2023 13:42
中美正在交易台灣
蔡英文在與我國飛行員通話時,表示「請確認空戰戰備執行情況。」不料此時卻出現「注意,我是中國空軍,你已侵入中國領空,嚴重侵犯我主權」的聲音,一旁軍官聽聞後隨即進行關閉,而蔡英文則露出一抹尷尬的微笑。
- May 28 Sun 2023 12:35
糞便潛血--沒用
四十歲以上,病人主訴「大便有血」,我會直接建議病人做大腸鏡,做糞便潛血反應沒用。「糞便潛血」除非病人自己想做,我幾乎不開這種檢驗。任何病人,只要懷疑自己大腸有癌,我直接建議他做大腸鏡。
- May 13 Sat 2023 14:51
兩岸統一,倒數計時
拜登急著找習近平救美債,並終結俄烏戰爭,5月11日王毅與蘇利文終於談上了,據說在維也納談了兩天共10小時。為何不是王毅與布林肯談?因為王毅層級遠高於蘇利文,既然是美國急著想談,那中方就同意由王毅在上,指示美方下級的蘇利文「中國要交換甚麼?」
- May 08 Mon 2023 15:38
疹與痘是怎樣生出來的?
麻疹、德國麻疹、水痘、猴痘,疹與痘是怎樣生出來的?四種病毒都是感染上呼吸道的病毒,換句話說,都是感冒病毒(Cold virus),與流感病毒不同的是,流感病毒不會感染皮膚上皮細胞。
- Feb 25 Sat 2023 05:34
112年醫、牙、中醫級分預測
- Feb 19 Sun 2023 10:16
胰臟炎--Amyloid thrombus
分享一個病例:
67 歲男性,打過兩劑新冠疫苗,第二劑注射三個月後上腹開始不舒服,起初以為是胃病,在其它醫院做胃鏡有輕微的胃潰瘍,吃過 PPI 沒效,門診時抽血測 CRP 12.1 mg/dL , Amylase/Lipase 124/113 IU/dL( 略高 ) ,本來認為是結腸憩室炎,於是開了抗生素給他。吃過一週抗生素之後, CRP 3.2 mg/dL ;吃過兩週抗生素後, CRP 4.3 mg/dL 。於是排了電腦斷層,結果如下:
- Feb 12 Sun 2023 11:12
食道穿孔--Amyloid thrombus?
這兩年食道自發性穿孔與主動脈剝離的病例變多了,可能的原因是新冠疫苗的 Spike protein 引發 Amyloid thrombus 自血管壁脫落後,從主動脈流至支配食道或主動脈的小動脈,造成食道或主動脈壁局部缺血壞死。食道(Esophagus)與主動脈壁的血流供應如下圖:
- Feb 04 Sat 2023 14:10
新冠疫苗-->免疫失衡病例
分享一個病例:
51 歲男性,當兵體檢就知道自己是 B 肝帶原,三十年來除了公司的例行健檢外,沒做過任何 B 肝帶原的追蹤檢查,也沒生過甚麼大病,身體一向健康。他打過三劑新冠疫苗,最近一個月食慾不振,體重減輕,皮膚變黃,抽血結果如下:
- Jan 29 Sun 2023 10:15
納豆菌
榮民製藥廠的整腸錠Vioment因原料缺乏暫時停產,其成份為兩種細菌:
Streptococcus faecalis (糞腸球菌)
- Jan 07 Sat 2023 12:53
高血脂何時需要吃藥?
一般抽血驗血脂肪有四項,Total cholesterol(TC)、Triglyceride(TG)、HDL-C、LDL-C。TC與TG來自血中各種Lipoproteins,包括Chylomicron、VLDL、IDL、LDL、HDL。理想的數值是LDL-C<130 mg/dL,TC/HDL-C<3.5。高血脂何時需要吃藥?版主的看法是飲食+運動都無法將血脂控制在理想數值時,建議自費做心臟冠狀動脈血管攝影,如果血管沒有阻塞,不用吃Statin之類的降血脂藥。
- Dec 31 Sat 2022 11:02
2022年回顧