有考生問甚麼是超篩
這是個不易理解的電腦操作的篩選過程

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軍校招生報名及普大個申志願繳交分別於3/203/22截止。72/73級分國防醫學系校推一階主要看英文15,英文14在男醫軍才有機會過一階。普醫72與73級分競爭的關鍵在自然15

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今年三月國防醫學院院長換人,學員生大隊的大隊長也換人。
大翹課、大翻牆、大洩題是國防醫學院三大積習(積非成是、習以為常),欲提升國防醫學院的競爭力新院長及新大隊長必須嚴肅面對。

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網誌留言改為「登入留言」,訪客大概知道網誌留言多次遭到洗版,為防止洗版,因而設定登入留言。訪客要先登入GoogleFacebookPixnetYahooMSN才能留言。為了不曝露身分,登入留言的訪客多半會點入悄悄話,下面是有關普醫篩選的疑問:
73
級分北醫與高醫有希望嗎

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學測成績已公布三週,軍校正期班報名將於下週二截止,這個網誌對考生與家長非常重要,從過去兩週版上的留言,考生與家長不難了解國防醫學院及軍醫的生態,不管對普醫還是國醫,考生與家長心中的疑惑都能從這個網誌中找到他們想要的答案。

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以下是版主的預測,純屬個人意見,不代表實際情況。有問題可提出討論,版主會隨時更改。

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軍校正期生招生體檢將於明天3/10結束,報名已於3/1開始,將於3/20截止。報考國防醫學系的考生最好問問自己,真的對醫學有興趣嗎?你是否只想利用醫學系這塊招牌來滿足自己的優越感?其實你對醫學根本談不上興趣Lehninger Biochemistry 讀兩行就想打瞌睡

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73級分共有15種組合,總人數687人,扣除英13,約687x(1/15)=46人。
73-75
級分共1403因此73級分的底是排序1403-46=1357

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3/10 (週六) 下午 5:00 之前完成體檢。D體位可申請複檢,有些不合格的項目複檢不會過,例如辨色異常。3/20以前回到N體位才可報名。

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今年學測級分分布,72-75級分2311人,預計國立醫學系75級分,長庚醫/北醫醫/高醫醫/中國醫/馬偕醫74級分,73級分可能只有輔仁/中山/慈濟及公費生。
版主分析一下高醫醫及中國醫,這兩家是74級分的次要主力,75級分的備胎。

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107年學測級分人數如下
級分-------人數--------累計

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明天是學測成績公布日今年據說總級會提高一級分國防醫學系的錄取用排序來估算比較準排序的算法是總級>>>>>如果不挑剔志願()以去年入伍前的備取底線來估算排序在2000以內入伍前應該都能備上2000~2300仍有機會2300~2500要碰運氣

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59歲男性去年9/10因腹痛持續兩天吃藥無效而至急診室
病人去年八月中旬左右感覺整個肚子腫起來到附近醫院做胃鏡及腸鏡都沒問題腹部超音波及X光也看不出問題。他沒發燒、沒腹瀉、沒便秘,只有腹脹難受。9/10晚上因整個腹部疼痛到急診室,抽血檢查看不出問題,腹部超音波及X光也看不出問題於是做了電腦斷層診斷是Portal vein thrombosis (PVT, 肝門靜脈栓塞)

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癌症的轉移(Metastasis)是個複雜的課題如果癌症不會轉移治療就簡單多了醫學對   "Metastasis" 的觀念每十年就有一次更新,1990年代研究細胞Programmed cell death(Apoptosis~凋亡)時,發現能在組織間隙遊走的細胞如免疫細胞(Lymphocyte, Neutrophil, Macrophage), Mesenchymal cell, Stromal cell, FibroblastGrowth factor or Cytokine的反應與身體其它細胞截然不同。我們以肝膿瘍為例,細菌在肝臟建立根據地,Macrophage吞食細菌後分泌各種CytokinesT cell吸引過來。Helper T cell有能力分泌更多更強的Cytokines來擴大免疫反應,吸引Fibroblast過來分裂,製造纖維結締組織將細菌包圍起來,如下圖:
Liver abscess  

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由上皮細胞(Epithelium)衍生的癌症稱之為Carcinoma所以不要鬧笑話寫出Brain carcinoma這種名詞Carcinoma排名以乳癌居冠其次是大腸癌再其次是肺癌版主在網誌中寫過好幾次乳房是封閉的組織,女性乳腺隨月經週期分裂~死亡儘管每28天才有一次更新但死亡的細胞沒有排泄的管道,死細胞的蛋白質、脂質、核酸必須經由過氧化作用(Peroxidation)來清除因而產生過氧化物(ROS, RNS)與自由基對DNA造成傷害大腸的總體積遠比乳房大,五天更新一次(相對於乳腺的28天)但癌症發生率卻比乳房小主因是大腸上皮細胞死亡可經糞便排出,乳房則沒有出口。人類BRCA1BRCA2的突變率是0.1-0.2%(每千人之中有1-2人BRCA1或BRCA2有突變),因BRCA1BRCA2突變而引發的癌症主要是乳癌與卵巢癌,大腸癌反而較少因BRCA1BRCA2突變而引發卵巢跟乳房同樣是封閉的組織同樣受月經週期影響但卵巢癌的發生率卻低於乳癌原因是支撐一個濾泡卵子成熟所需的Granulosa cells5 x 107,排卵後都會死亡,但ㄧ次月經週期死亡的乳腺細胞超過109,因此乳腺細胞死亡後經免疫細胞吞食所產生的過氧化物較卵巢細胞多十倍以上BRCA1BRCA2參與DNA double strand breaks Homologous recombination 修復機制BRCA1BRCA2有突變DNA double strand breaks只能靠NHEJ(non-homologous end joining)來修復易累積Passenger mutations最終導致關鍵性的Driver mutations發生

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上一回的腫瘤生物版主先講構成人體最龐大的組織~高度分化的橫紋肌,一旦分化完成即不再分裂,但染色體上的DNA仍會打開從事mRNA的製造,以提供細胞生存所需的蛋白。從我們對基因突變的瞭解可知只要DNA打開就會有DNA double stranded break發生的可能,儘管可能性極低,但人體那麼多橫紋肌細胞,基因不斷活化製造mRNA人的壽命那麼長,因此只要活得夠久身上的橫紋肌細胞就會發生基因突變但突變若發生在高度分化的橫紋肌,極少造成癌症,反而是突變累積多了橫紋肌會走向死亡空缺的細胞由Stem cells/Progenitor cells/Stromal cells分化來遞補Stem cells/Progenitor cells/Stromal cells如果累積突變過多才會引起Sarcoma(Rhabodmyosarcoma)我們比較RhabodmyosarcomaBreast cancer的發生率就知道人體那麼龐大的橫紋肌組織Rhabodmyosarcoma的發生率卻遠不及Breast cancer,原因有二:
1.
乳腺上皮細胞隨女性月經週期而分裂~死亡,橫紋肌細胞不常死亡,也無需定期更新

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最近有人把三年前的批踢踢文章拿出來流傳
https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1420529615.A.FF5.html

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國防醫學院現任院長是司徒惠康版主拿民國71年親身經歷的蔡作雍院長來與之相比國醫學生可從中看出協和思維的睿智

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腫瘤形成一定有基因突變,回顧一下DNA修補
Base excision repair
:鹼基自發性突變的修復。

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版主常在回覆中寫基礎醫學1.0指的是
Lehninger Biochemistry

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