人生沒有用不到的經歷

5. 未來就業？

現在軍醫院的經費來源主要是靠健保的收入，健保給醫院的額度是依照醫院的等級來發錢。醫院等級越高，錢給的越多，醫學中心當然給付最高。要維持醫院的等級，尤其是區域醫院以上的層次，部定教職與研究品質是關鍵。你自認為技術超群，沒有用，因為你能做的，別人也能做，唯有研究成果是別人無法取代的！

缺「缺」是許多醫學中心的大問題，台大、榮總，甚至三總都一樣。有些醫師次專科訓練完畢就到台大或榮總的合作醫院等缺，一去好幾年，連博士都唸完了， 還是等不到缺 (五、六年不算長)。

有一位學弟留言說：許多原本經營好的、賺錢的軍醫院都被裁掉了，好像國防部的裁軍是軍醫發展的障礙，這是錯誤的觀念！

請先看看下面的文章
http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10173982

過年前，一位老同學打電話給我，他說看到我的網誌，並跟我聊了好多陳年往事。上週六請五位同學吃飯，本以為留校時的死黨，生解科-徐佳福應該知道我在無名小站寫文章，結果發現竟然沒有國防的學弟告訴他 (最好別讓他知道)。我刻意暗示那位知道的同學：今天絕不可提網誌的事。說實話，我這個年紀的人很少會去看網路文章，無名小站的訪客多半是高中生或大學生。寫了四個多月的網路文章，讀者大半是國防醫學院的小學弟/妹。昨天寫了一篇 "軍費生的分發"，點閱人數激增，看來小學弟/妹們真的很關心自己的未來。我有幸曾是軍費生的一員，深切期盼十年、二十年後，軍醫院的專科醫師訓練能夠達到台大、榮總的水準。母校未來的聲譽與發展，重責大任主要還是落在軍費生的肩膀上。

九成以上的上腹痛是胃酸造成的，其次是膽結石，另有約 3-5% 的上腹痛原因不明。症狀就是不舒服，脹 + 悶 + 煩。其實病人的胃與腸一點也沒脹起來，那種 “脹” 只是一種主觀的感覺。許多醫師會開消脹氣的 Gascon + 促進胃排空的 Primperan。如果有效，病人也不必四處 Medical Shopping。這類病人通常在許多醫院做過胃鏡、超音波，也吃過 PPI，甚至殺了幽門桿菌，吃遍醫學中心的藥都無法解決惱人的問題。病患更可能上過急診室，抽血 Amylase/Lipase 不高，也排除了胰臟炎。

畢業前最隆重的大事莫過於軍費生的分發，身為軍費生的我也曾參與這一盛會。我相信大部分的軍費生面對這項 “半自主” 的抉擇，心裡都會惶恐不安，甚至於緊張到睡不著覺。能留三總固然好，留了三總又怎樣？想做心臟內科，將來就能如願以償嗎？

看了下面的文章，我很慶幸自己從未想去走婦產科、小兒科和外科。我的觀念比較傳統，覺得做內科比較像在當醫師，沒有外科的血腥場面。選肝膽腸胃科，病人沒有心臟內科那麼急迫危險，也不像其他內科系的次專科，有那麼多治不好的慢性病人。肝膽腸胃科範圍好廣，疾病很多，容易治好，武器也多：胃鏡、大腸鏡、膽胰攝影，超音波，以及各種消化道止血的工具。一般健檢中心最需要的就是肝膽腸胃科醫師，消化系又是腫瘤生長的重點器官，食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰臟癌、膽管癌等等，恰與我的研究領域 "腫瘤生物學" 相符。學弟妹們選科要謹慎！

臨床上，九成以上的胃痛是胃酸造成的。事實上，大多數的胃痛並不是疾病，而是胃酸不照正常的規則分泌。當胃部食物排空之後，胃酸停止分泌，胃液的 pH 值會介於 6.0-7.0。如此，胃表層的黏膜可以維持完整，以防備胃酸分泌時的侵蝕作用。
 

唸完博士回國，我想嘗試在私人醫院工作，於是進了長庚醫院。兩年後，我又想回到公立醫院，但我必須強調，長庚待我不薄。在長庚，我除了做住院醫師外，也著手建立我的研究，蠟燭兩頭燒，開始人生另一個挑戰。對長庚，我無可埋怨，有研究經費，還給我兩位助理，但我的心仍想著台北的醫學中心。

有位讀者問我為什麼想當醫生？道理很簡單，卻是一言難盡。

下面是某位署名 = = 學弟的回答，打了很多字，想就利用一下吧。

1. 軍費生畢業後就是軍官啦~

2. 國防醫學院的學生畢業後有什麼可以選喔
當然不只三總

下面是雅虎知識的問題， 問題有點憨；
姑且做個好人，還是回答一下，也許他不憨。

早點名是軍校及軍隊的例行公事，在國防醫學院除了期中、期末考之外，這是每天一定要舉行的簡短儀式。至於晚點名，以前有，不知從何時開始，軍隊廢除了晚點名的儀式。

下面的文章是從一位學弟的部落格Copy下來的，有一段話很多學弟妹們看了都可能會有所感觸「辦醫研營是為了招生，說直接一點就是拐那些弟弟妹妹們進來念我們的學校，也藉機增加學校的知名度，就這一點而言，我們非常成功，我有許多同學，甚至是醫研營的夥伴，當年就是因為參加了學長姐辦的醫研營而決定要念國防醫學院。----------我內心有點反彈，一直無法認同這間學校、長官，但是因為你要說服別人進來念這間學校，如果你自己都不喜歡了，那你就是在騙他們，我不希望對不起他們，所以我盡力想這間學校的優點，還有缺點該如何克服，想著想著，後來發現其實這間學校挺好的！因為參加醫研營，讓我更加喜愛我的學校，真是個意外的收穫啊！」

民國八十四年七月，文章傳給媒體後，我等著那些★★們的回應。畢業後那六年，我的案頭書多半是周秦至明清的歷史小說，外加一些兵法。文章傳給媒體前「我很怕」，一旦傳出去之後「我必勝」。沒幾天，國防醫學院院長把我叫了過去，陣仗很大，學院裏的★★真不少，還有上校級的主管好幾人。此時的我，已不是六年前剛畢業的我。那是一場心戰，套套我有多少籌碼，然後再決定怎麼處置我。我肩膀上的三條槓不值幾文錢，但院長肩膀上那兩顆★可價值千金呀！

看到江國慶的家書，我覺得他和他的家人實在太傻了。既然能把家書帶回家，為何不傳真給媒體？當時早已解嚴，新聞自由是保障生命安全的最佳護身符。拼命傳！傳給二十家，三十家電視及平面媒體，一定會有媒體報導出來的。唉！好可惜，一個年輕人就這樣冤死了，而且是被一些無能的人搞死的。可悲呀！

上兵江國慶一案最近鬧得沸沸揚揚，軍事檢查官與軍事法庭的草菅人命讓我想起二十多年前的軍醫。看著上面年輕英俊的照片，不由得憶起當年在三總實習時的幾位阿兵哥病人。我經歷過那個年代，眼睜睜看著三總有些鳥鳥的學長們粗俗地對待軍人病患。也許，昔日軍醫所犯的錯誤，遠超過一個江國慶案。